互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法
(2020年12月7日中國銀行保險監(jiān)督管理委員會令2020年第13號公布 自2021年2月1日起施行)
第一條 為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),有效防范風(fēng)險,保護消費者合法權(quán)益,提升保險業(yè)服務(wù)實體經(jīng)濟和社會民生的水平,根據(jù)《中華人民共和國保險法》等法律、行政法規(guī),制定本辦法。
第二條 本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),是指保險機構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)訂立保險合同、提供保險服務(wù)的保險經(jīng)營活動。
本辦法所稱保險機構(gòu)包括保險公司(含相互保險組織和互聯(lián)網(wǎng)保險公司)和保險中介機構(gòu);保險中介機構(gòu)包括保險代理人(不含個人保險代理人)、保險經(jīng)紀(jì)人、保險公估人;保險代理人(不含個人保險代理人)包括保險專業(yè)代理機構(gòu)、銀行類保險兼業(yè)代理機構(gòu)和依法獲得保險代理業(yè)務(wù)許可的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè);保險專業(yè)中介機構(gòu)包括保險專業(yè)代理機構(gòu)、保險經(jīng)紀(jì)人和保險公估人。
本辦法所稱自營網(wǎng)絡(luò)平臺,是指保險機構(gòu)為經(jīng)營互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),依法設(shè)立的獨立運營、享有完整數(shù)據(jù)權(quán)限的網(wǎng)絡(luò)平臺。保險機構(gòu)分支機構(gòu)以及與保險機構(gòu)具有股權(quán)、人員等關(guān)聯(lián)關(guān)系的非保險機構(gòu)設(shè)立的網(wǎng)絡(luò)平臺,不屬于自營網(wǎng)絡(luò)平臺。
本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品,是指保險機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)銷售的保險產(chǎn)品。
第三條 互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)應(yīng)由依法設(shè)立的保險機構(gòu)開展,其他機構(gòu)和個人不得開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)。保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),不得超出該機構(gòu)許可證(備案表)上載明的業(yè)務(wù)范圍。
第四條 保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)符合新發(fā)展理念,依法合規(guī),防范風(fēng)險,以人為本,滿足人民群眾多層次風(fēng)險保障需求,不得損害消費者合法權(quán)益和社會公共利益。
保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)由總公司集中運營、統(tǒng)一管理,建立統(tǒng)一集中的業(yè)務(wù)平臺、業(yè)務(wù)流程和管理制度。保險機構(gòu)應(yīng)科學(xué)評估自身風(fēng)險管控能力、客戶服務(wù)能力,合理確定適合互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營的保險產(chǎn)品及其銷售范圍,不能有效管控風(fēng)險、保障售后服務(wù)質(zhì)量的,不得開展互聯(lián)網(wǎng)保險銷售或保險經(jīng)紀(jì)活動。
保險機構(gòu)應(yīng)持續(xù)提高互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)風(fēng)險防控水平,健全風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警和早期干預(yù)機制,保證自營網(wǎng)絡(luò)平臺運營的獨立性,在財務(wù)、業(yè)務(wù)、信息系統(tǒng)、客戶信息保護等方面與公司股東、實際控制人、公司高級管理人員等關(guān)聯(lián)方實現(xiàn)有效隔離。
第五條 保險機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)和自助終端設(shè)備銷售保險產(chǎn)品或提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù),消費者能夠通過保險機構(gòu)自營網(wǎng)絡(luò)平臺的銷售頁面獨立了解產(chǎn)品信息,并能夠自主完成投保行為的,適用本辦法。
投保人通過保險機構(gòu)及其從業(yè)人員提供的保險產(chǎn)品投保鏈接自行完成投保的,應(yīng)同時滿足本辦法及所屬渠道相關(guān)監(jiān)管規(guī)定。涉及線上線下融合開展保險銷售或保險經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)的,其線上和線下經(jīng)營活動分別適用線上和線下監(jiān)管規(guī)則;無法分開適用監(jiān)管規(guī)則的,同時適用線上和線下監(jiān)管規(guī)則,規(guī)則不一致的,堅持合規(guī)經(jīng)營和有利于消費者的原則。
第六條 中國銀行保險監(jiān)督管理委員會(以下簡稱銀保監(jiān)會)及其派出機構(gòu)依法對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)實施監(jiān)督管理。
第一節(jié) 業(yè)務(wù)條件
第七條 開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的保險機構(gòu)及其自營網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)具備以下條件:
(一)服務(wù)接入地在中華人民共和國境內(nèi)。自營網(wǎng)絡(luò)平臺是網(wǎng)站或移動應(yīng)用程序(APP)的,應(yīng)依法向互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)管理部門履行互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)備案手續(xù)、取得備案編號。自營網(wǎng)絡(luò)平臺不是網(wǎng)站或移動應(yīng)用程序(APP)的,應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和相關(guān)行業(yè)主管部門的資質(zhì)要求。
(二)具有支持互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)運營的信息管理系統(tǒng)和核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),并與保險機構(gòu)其他無關(guān)的信息系統(tǒng)有效隔離。
(三)具有完善的網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測、信息通報、應(yīng)急處置工作機制,以及完善的邊界防護、入侵檢測、數(shù)據(jù)保護、災(zāi)難恢復(fù)等網(wǎng)絡(luò)安全防護手段。
(四)貫徹落實國家網(wǎng)絡(luò)安全等級保護制度,開展網(wǎng)絡(luò)安全定級備案,定期開展等級保護測評,落實相應(yīng)等級的安全保護措施。對于具有保險銷售或投保功能的自營網(wǎng)絡(luò)平臺,以及支持該自營網(wǎng)絡(luò)平臺運營的信息管理系統(tǒng)和核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),相關(guān)自營網(wǎng)絡(luò)平臺和信息系統(tǒng)的安全保護等級應(yīng)不低于三級;對于不具有保險銷售和投保功能的自營網(wǎng)絡(luò)平臺,以及支持該自營網(wǎng)絡(luò)平臺運營的信息管理系統(tǒng)和核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),相關(guān)自營網(wǎng)絡(luò)平臺和信息系統(tǒng)的安全保護等級應(yīng)不低于二級。
(五)具有合法合規(guī)的營銷模式,建立滿足互聯(lián)網(wǎng)保險經(jīng)營需求、符合互聯(lián)網(wǎng)保險用戶特點、支持業(yè)務(wù)覆蓋區(qū)域的運營和服務(wù)體系。
(六)建立或明確互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理部門,并配備相應(yīng)的專業(yè)人員,指定一名高級管理人員擔(dān)任互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)負責(zé)人,明確各自營網(wǎng)絡(luò)平臺負責(zé)人。
(七)具有健全的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理制度和操作規(guī)程。
(八)保險公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險銷售,應(yīng)符合銀保監(jiān)會關(guān)于償付能力、消費者權(quán)益保護監(jiān)管評價等相關(guān)規(guī)定。
(九)保險專業(yè)中介機構(gòu)應(yīng)是全國性機構(gòu),經(jīng)營區(qū)域不限于總公司營業(yè)執(zhí)照登記注冊地所在?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市、計劃單列市),并符合銀保監(jiān)會關(guān)于保險專業(yè)中介機構(gòu)分類監(jiān)管的相關(guān)規(guī)定。
(十)銀保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。
第八條 保險機構(gòu)不滿足本辦法第七條規(guī)定的,應(yīng)立即停止通過互聯(lián)網(wǎng)銷售保險產(chǎn)品或提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù),并在官方網(wǎng)站和自營網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布公告。保險機構(gòu)經(jīng)整改后滿足本辦法第七條規(guī)定的,可恢復(fù)開展相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)。保險機構(gòu)擬自行停止自營網(wǎng)絡(luò)平臺業(yè)務(wù)經(jīng)營的,應(yīng)至少提前20個工作日在官方網(wǎng)站和自營網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布公告。涉及債權(quán)債務(wù)處置的,應(yīng)一并進行公告。
第九條 保險公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險銷售,應(yīng)在滿足本辦法規(guī)定的前提下,優(yōu)先選擇形態(tài)簡單、條款簡潔、責(zé)任清晰、可有效保障售后服務(wù)的保險產(chǎn)品,并充分考慮投保的便利性、風(fēng)控的有效性、理賠的及時性。
保險公司開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品應(yīng)符合風(fēng)險保障本質(zhì)、遵循保險基本原理、符合互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟特點,并滿足銀保監(jiān)會關(guān)于保險產(chǎn)品開發(fā)的相關(guān)監(jiān)管規(guī)定,做到產(chǎn)品定價合理、公平和充足。不得違背公序良俗、不得進行噱頭炒作、不得損害消費者合法權(quán)益和社會公共利益,不得危及公司償付能力和財務(wù)穩(wěn)健。
第十條 銀保監(jiān)會可根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)發(fā)展階段、不同保險產(chǎn)品的服務(wù)保障需要,規(guī)定保險機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)銷售或提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)的險種范圍和相關(guān)條件。
第二節(jié) 銷售管理
第十一條 保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)加強銷售管理,充分進行信息披露,規(guī)范營銷宣傳行為,優(yōu)化銷售流程,保護消費者合法權(quán)益。
第十二條 開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的保險機構(gòu)應(yīng)建立官方網(wǎng)站,參照《保險公司信息披露管理辦法》相關(guān)規(guī)定,設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)保險欄目進行信息披露,披露內(nèi)容包括但不限于:
(一)營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營保險業(yè)務(wù)相關(guān)許可證(備案表)。
(二)自營網(wǎng)絡(luò)平臺的名稱、網(wǎng)址,以及在中國保險行業(yè)協(xié)會官方網(wǎng)站上的信息披露訪問鏈接。
(三)一年來綜合償付能力充足率、風(fēng)險綜合評級、消費者權(quán)益保護監(jiān)管評價等相關(guān)監(jiān)管評價信息,銀保監(jiān)會另有規(guī)定的從其規(guī)定。
(四)保險機構(gòu)之間開展合作的,各保險機構(gòu)應(yīng)分別披露合作機構(gòu)名稱、業(yè)務(wù)合作范圍及合作起止時間。
(五)互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品信息(或鏈接),產(chǎn)品信息包括條款、審批類產(chǎn)品的批復(fù)文號、備案類產(chǎn)品的備案編號或產(chǎn)品注冊號、報備文件編號或條款編碼。
(六)互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品及保單的查詢和驗真途徑。
(七)省級分支機構(gòu)和落地服務(wù)機構(gòu)的名稱、辦公地址、電話號碼等。
(八)理賠、保全等客戶服務(wù)及投訴渠道,相關(guān)聯(lián)系方式。
(九)本辦法第八條規(guī)定的經(jīng)營變化情況。
(十)銀保監(jiān)會規(guī)定的其他內(nèi)容。
第十三條 保險機構(gòu)應(yīng)在開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的自營網(wǎng)絡(luò)平臺顯著位置,列明以下信息:
(一)保險產(chǎn)品承保公司設(shè)有省級分支機構(gòu)和落地服務(wù)機構(gòu)的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市、計劃單列市)清單。
(二)保險產(chǎn)品承保公司全國統(tǒng)一的客戶服務(wù)及投訴方式,包括客服電話、在線服務(wù)訪問方式、理賠爭議處理機制和工作流程等。
(三)投保咨詢方式、保單查詢方式。
(四)針對消費者個人信息、投保交易信息和交易安全的保障措施。
(五)自營網(wǎng)絡(luò)平臺在中國保險行業(yè)協(xié)會官方網(wǎng)站上的信息披露訪問鏈接。
(六)本辦法第八條規(guī)定的經(jīng)營變化情況。
(七)銀保監(jiān)會規(guī)定的其他內(nèi)容。
第十四條 互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品的銷售或詳情展示頁面上應(yīng)包括以下內(nèi)容:
(一)保險產(chǎn)品名稱(條款名稱和宣傳名稱),審批類產(chǎn)品的批復(fù)文號,備案類產(chǎn)品的備案編號或產(chǎn)品注冊號,以及報備文件編號或條款編碼。
(二)保險條款和保費(或鏈接),應(yīng)突出提示和說明免除保險公司責(zé)任的條款,并以適當(dāng)?shù)姆绞酵怀鎏崾纠碣r條件和流程,以及保險合同中的猶豫期、等待期、費用扣除、退保損失、保單現(xiàn)金價值等重點內(nèi)容。
(三)保險產(chǎn)品為投連險、萬能險等人身保險新型產(chǎn)品的,應(yīng)按照銀保監(jiān)會關(guān)于新型產(chǎn)品信息披露的相關(guān)規(guī)定,清晰標(biāo)明相關(guān)信息,用不小于產(chǎn)品名稱字號的黑體字標(biāo)注保單利益具有不確定性。
(四)投保人的如實告知義務(wù),以及違反義務(wù)的后果。
(五)能否實現(xiàn)全流程線上服務(wù)的情況說明,以及因保險機構(gòu)在消費者或保險標(biāo)的所在地?zé)o分支機構(gòu)而可能存在的服務(wù)不到位等問題的提示。
(六)保費的支付方式,以及保險單證、保費發(fā)票等憑證的送達方式。
(七)其他直接影響消費者權(quán)益和購買決策的事項。
第十五條 本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳,是指保險機構(gòu)通過網(wǎng)站、網(wǎng)頁、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序等互聯(lián)網(wǎng)媒介,以文字、圖片、音頻、視頻或其他形式,就保險產(chǎn)品或保險服務(wù)進行商業(yè)宣傳推廣的活動。保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳活動應(yīng)符合《中華人民共和國廣告法》、金融營銷宣傳以及銀保監(jiān)會相關(guān)規(guī)定。
保險機構(gòu)應(yīng)加強互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳管理:
(一)保險機構(gòu)應(yīng)建立從業(yè)人員互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳的資質(zhì)、培訓(xùn)、內(nèi)容審核和行為管理制度。
(二)保險機構(gòu)應(yīng)從嚴、精細管控所屬從業(yè)人員互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳活動,提高從業(yè)人員的誠信和專業(yè)水平。保險機構(gòu)應(yīng)對從業(yè)人員發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳內(nèi)容進行監(jiān)測檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處置。
(三)保險機構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)在保險機構(gòu)授權(quán)范圍內(nèi)開展互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳。從業(yè)人員發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳內(nèi)容,應(yīng)由所屬保險機構(gòu)統(tǒng)一制作,并在顯著位置標(biāo)明所屬保險機構(gòu)全稱及個人姓名、執(zhí)業(yè)證編號等信息。
(四)開展互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳活動應(yīng)遵循清晰準(zhǔn)確、通俗易懂、符合社會公序良俗的原則,不得進行不實陳述或誤導(dǎo)性描述,不得片面比較保險產(chǎn)品價格和簡單排名,不得與其他非保險產(chǎn)品和服務(wù)混淆,不得片面或夸大宣傳,不得違規(guī)承諾收益或承諾承擔(dān)損失。
(五)互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳內(nèi)容應(yīng)與保險合同條款保持一致,不得誤導(dǎo)性解讀監(jiān)管政策,不得使用或變相使用監(jiān)管機構(gòu)及其工作人員的名義或形象進行商業(yè)宣傳。
(六)互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳頁面應(yīng)明確標(biāo)識產(chǎn)品為保險產(chǎn)品,標(biāo)明保險產(chǎn)品全稱、承保保險公司全稱以及提供銷售或經(jīng)紀(jì)服務(wù)的保險中介機構(gòu)全稱;應(yīng)用準(zhǔn)確的語言描述產(chǎn)品的主要功能和特點,突出說明容易引發(fā)歧義或消費者容易忽視的內(nèi)容。
(七)保險機構(gòu)及其從業(yè)人員應(yīng)慎重向消費者發(fā)送互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品信息。消費者明確表示拒絕接收的,不得向其發(fā)送互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品信息。
(八)保險機構(gòu)應(yīng)對本機構(gòu)及所屬從業(yè)人員互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳承擔(dān)合規(guī)管理的主體責(zé)任。
第十六條 保險機構(gòu)應(yīng)通過其自營網(wǎng)絡(luò)平臺或其他保險機構(gòu)的自營網(wǎng)絡(luò)平臺銷售互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品或提供保險經(jīng)紀(jì)、保險公估服務(wù),投保頁面須屬于保險機構(gòu)自營網(wǎng)絡(luò)平臺。政府部門為了公共利益需要,要求投保人在政府規(guī)定的網(wǎng)絡(luò)平臺完成投保信息錄入的除外。
第十七條 保險機構(gòu)應(yīng)提高互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品銷售的針對性,采取必要手段識別消費者的保險保障需求和消費能力,把合適的保險產(chǎn)品提供給消費者,并通過以下方式保障消費者的知情權(quán)和自主選擇權(quán):
(一)充分告知消費者售后服務(wù)能否全流程線上實現(xiàn),以及保險機構(gòu)因在消費者或保險標(biāo)的所在地?zé)o分支機構(gòu)而可能存在的服務(wù)不到位等問題。
(二)通過互聯(lián)網(wǎng)銷售投連險、萬能險等人身保險新型產(chǎn)品或提供相關(guān)保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)的,應(yīng)建立健全投保人風(fēng)險承受能力評估及業(yè)務(wù)管理制度,向消費者做好風(fēng)險提示。
(三)提供有效的售前在線咨詢服務(wù),幫助消費者客觀、及時了解保險產(chǎn)品和服務(wù)信息。
(四)通過問卷、問詢等方式有效提示消費者履行如實告知義務(wù),提示消費者告知不準(zhǔn)確可能帶來的法律責(zé)任,不得誘導(dǎo)消費者隱瞞真實健康狀況等實際情況。
(五)在銷售流程的各個環(huán)節(jié)以清晰、簡潔的方式保障消費者實現(xiàn)真實的購買意愿,不得采取默認勾選、限制取消自動扣費功能等方式剝奪消費者自主選擇的權(quán)利。
第十八條 保險機構(gòu)核保使用的數(shù)據(jù)信息應(yīng)做到來源及使用方式合法。保險機構(gòu)應(yīng)豐富數(shù)據(jù)信息來源,深化技術(shù)應(yīng)用,加強保險細分領(lǐng)域風(fēng)險因素分析,不斷完善核保模型,提高識別篩查能力,加強承保風(fēng)險控制。
第十九條 保險公司通過自營網(wǎng)絡(luò)平臺開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)通過自有保費收入專用賬戶直接收取投保人交付的保費;與保險中介機構(gòu)合作開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,可通過該保險中介機構(gòu)的保費收入專用賬戶代收保費。保費收入專用賬戶包括保險機構(gòu)依法在商業(yè)銀行及第三方支付平臺開設(shè)的專用賬戶。
第二十條 保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),可通過互聯(lián)網(wǎng)、電話等多種方式開展回訪工作,回訪時應(yīng)驗證客戶身份,保障客戶投保后及時完整知悉合同主要內(nèi)容。保險機構(gòu)開展電子化回訪應(yīng)遵循銀保監(jiān)會相關(guān)規(guī)定。
第二十一條 保險機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)銷售可以續(xù)保的保險產(chǎn)品或提供相關(guān)保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)的,應(yīng)保障客戶的續(xù)保權(quán)益,為其提供線上的續(xù)?;蚪K止續(xù)保的途徑,未經(jīng)客戶同意不得自動續(xù)保。
第二十二條 保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)向客戶提供保單和發(fā)票,可優(yōu)先提供電子保單和電子發(fā)票。采用紙質(zhì)保單的,保險公司或合作的保險中介機構(gòu)應(yīng)以適當(dāng)方式將保單送達客戶。采用電子保單的,保險公司或合作的保險中介機構(gòu)應(yīng)向客戶說明,并向客戶提供可查詢、下載電子保單的自營網(wǎng)絡(luò)平臺或行業(yè)統(tǒng)一查驗平臺的訪問方式。
第二十三條 非保險機構(gòu)不得開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),包括但不限于以下商業(yè)行為:
(一)提供保險產(chǎn)品咨詢服務(wù)。
(二)比較保險產(chǎn)品、保費試算、報價比價。
(三)為投保人設(shè)計投保方案。
(四)代辦投保手續(xù)。
(五)代收保費。
第三節(jié) 服務(wù)管理
第二十四條 保險公司應(yīng)建立健全在線核保、批改、保全、退保、理賠和投訴處理等全流程服務(wù)體系,加強互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的服務(wù)過程管理和服務(wù)質(zhì)量管理,并根據(jù)客戶評價、投訴等情況,審視經(jīng)營中存在的問題,及時改進產(chǎn)品管理,優(yōu)化服務(wù)流程。服務(wù)水平無法達到本辦法要求的,保險公司應(yīng)主動限制互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的險種和區(qū)域。
保險中介機構(gòu)與保險公司合作,或接受保險公司委托,開展互聯(lián)網(wǎng)保險相關(guān)業(yè)務(wù)活動的,應(yīng)參照本辦法關(guān)于保險公司的業(yè)務(wù)規(guī)則執(zhí)行。
第二十五條 保險公司應(yīng)在自營網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)立統(tǒng)一集中的客戶服務(wù)業(yè)務(wù)辦理入口,提升線上服務(wù)能力,與線下服務(wù)有機融合,并提供必要的人工輔助,保障客戶獲得及時有效的服務(wù)。
第二十六條 對于部分無法在線完成核保、保全、理賠等保險業(yè)務(wù)活動的,保險公司應(yīng)通過本公司分支機構(gòu)或線下合作機構(gòu)做好落地服務(wù),銷售時應(yīng)明確告知投保人相關(guān)情況。線下合作機構(gòu)應(yīng)是其他保險機構(gòu)及其分支機構(gòu),包括區(qū)域性保險專業(yè)中介機構(gòu)。對于完全無法在線完成批改、保全、退保、理賠等保險業(yè)務(wù)活動的,保險公司不得經(jīng)營相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品。
保險公司委托其他合作機構(gòu)提供技術(shù)支持和客戶服務(wù)的,應(yīng)建立委托合作全流程管理制度,審慎選擇合作機構(gòu),進行有效的監(jiān)測監(jiān)督。
第二十七條 保險公司應(yīng)不斷加強互聯(lián)網(wǎng)保險售后服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、透明化建設(shè):
(一)在自營網(wǎng)絡(luò)平臺明示業(yè)務(wù)辦理流程和客戶權(quán)利義務(wù),一次性告知業(yè)務(wù)辦理所需材料清單,明確承諾服務(wù)時限。
(二)提供包含電話服務(wù)、在線服務(wù)在內(nèi)的兩種及以上服務(wù)方式。
(三)提供客戶自助查詢服務(wù),及時向客戶展示告知處理進程、處理依據(jù)、預(yù)估進展、處理結(jié)果。涉及保費、保險金、退保金等資金收付的,應(yīng)說明資金的支付方式,以及資金額度基于保費、保險金額或現(xiàn)金價值的計算方法。
(四)提升銷售和服務(wù)的透明化水平,可在自營網(wǎng)絡(luò)平臺提供消費者在線評價功能,為消費者提供消費參考信息。
第二十八條 保險公司為互聯(lián)網(wǎng)保險客戶提供保單批改和保全服務(wù)的,應(yīng)識別、確認客戶身份的真實性和合法性。對于線上變更受益人的請求,保險公司應(yīng)確認該項業(yè)務(wù)已取得被保險人的同意。
第二十九條 保險公司應(yīng)保障客戶退保權(quán)益,不得隱藏相關(guān)業(yè)務(wù)的辦理入口,不得阻礙或限制客戶退保。
第三十條 保險公司為互聯(lián)網(wǎng)保險客戶提供查勘理賠服務(wù)的,應(yīng)建立包括客戶報案、查勘理賠、爭議處理等環(huán)節(jié)在內(nèi)的系統(tǒng)化工作流程,實現(xiàn)查勘理賠服務(wù)閉環(huán)完整。參與查勘理賠的各類機構(gòu)和人員應(yīng)做好工作銜接,做到響應(yīng)及時準(zhǔn)確、流程簡捷流暢。
第三十一條 保險公司應(yīng)建立健全理賠爭議處理機制和工作流程,及時向客戶說明理賠決定、原因依據(jù)和爭議處理辦法,探索多元糾紛解決機制,跟蹤做好爭議處理工作。
第三十二條 保險公司應(yīng)建立完整的客戶投訴處理流程,建設(shè)獨立于銷售、理賠等業(yè)務(wù)的專職處理互聯(lián)網(wǎng)保險客戶投訴的人員隊伍。對于銀保監(jiān)會及其派出機構(gòu)、相關(guān)行業(yè)組織、消費者權(quán)益保護組織、新聞媒體等轉(zhuǎn)送的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)投訴,保險公司應(yīng)建立有效的轉(zhuǎn)接管理制度,納入互聯(lián)網(wǎng)保險客戶投訴處理流程。
第四節(jié) 運營管理
第三十三條 保險機構(gòu)應(yīng)采用有效技術(shù)手段對投保人身份信息的真實性進行驗證,應(yīng)完整記錄和保存互聯(lián)網(wǎng)保險主要業(yè)務(wù)過程,包括:產(chǎn)品銷售頁面的內(nèi)容信息、投保人操作軌跡、保全理賠及投訴服務(wù)記錄等,做到銷售和服務(wù)等主要行為信息不可篡改并全流程可回溯。互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)可回溯管理的具體規(guī)則,由銀保監(jiān)會另行制定。
第三十四條 保險公司與保險中介機構(gòu)合作開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)審慎選擇符合本辦法規(guī)定、具有相應(yīng)經(jīng)營能力的保險中介機構(gòu),做好服務(wù)銜接、數(shù)據(jù)同步和信息共享。保險公司應(yīng)與保險中介機構(gòu)簽訂合作或委托協(xié)議,確定合作和委托范圍,明確雙方權(quán)利義務(wù),約定不得限制對方獲取客戶信息等保險合同訂立的必要信息。
第三十五條 保險機構(gòu)授權(quán)在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)的保險銷售、保險經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員為互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)開展?fàn)I銷宣傳、產(chǎn)品咨詢的,應(yīng)在其勞動合同或委托協(xié)議中約定雙方的權(quán)利義務(wù),并按照相關(guān)監(jiān)管規(guī)定對其進行執(zhí)業(yè)登記和管理,標(biāo)識其從事互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的資質(zhì)以供公眾查詢。保險機構(gòu)對所屬從業(yè)人員的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)行為依法承擔(dān)責(zé)任。保險機構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)保險銷售或經(jīng)紀(jì)活動中,不得向未在本機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)登記的人員支付或變相支付傭金及勞動報酬。
第三十六條 保險公司向保險中介機構(gòu)支付相關(guān)費用,或保險機構(gòu)向提供技術(shù)支持、客戶服務(wù)等服務(wù)的合作機構(gòu)支付相關(guān)費用,應(yīng)按照合作協(xié)議約定的費用種類和標(biāo)準(zhǔn),由總公司或其授權(quán)的省級分支機構(gòu)通過銀行或合法第三方支付平臺轉(zhuǎn)賬支付,不得以現(xiàn)金形式進行結(jié)算。保險機構(gòu)不得直接或間接給予合作協(xié)議約定以外的其他利益。
第三十七條 保險機構(gòu)應(yīng)嚴格按照網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)法律法規(guī),建立完善與互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施和安全保障體系,提升信息化和網(wǎng)絡(luò)安全保障能力:
(一)按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,采取邊界防護、入侵檢測、數(shù)據(jù)保護以及災(zāi)難恢復(fù)等技術(shù)手段,加強信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全管理。
(二)制定網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急預(yù)案,定期開展應(yīng)急演練,建立快速應(yīng)急響應(yīng)機制,開展網(wǎng)絡(luò)安全實時監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題后立即采取防范和處置措施,并按照銀行業(yè)保險業(yè)突發(fā)事件報告、應(yīng)對相關(guān)規(guī)定及時向負責(zé)日常監(jiān)管的銀保監(jiān)會或其派出機構(gòu)、當(dāng)?shù)毓簿W(wǎng)安部門報告。
(三)對提供技術(shù)支持和客戶服務(wù)的合作機構(gòu)加強合規(guī)管理,督促其保障服務(wù)質(zhì)量和網(wǎng)絡(luò)安全,其相關(guān)信息系統(tǒng)至少應(yīng)獲得網(wǎng)絡(luò)安全等級保護二級認證。
(四)防范假冒網(wǎng)站、假冒互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序等與互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)相關(guān)的違法犯罪活動,開辟專門渠道接受公眾舉報。
第三十八條 保險機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)客戶信息保護的主體責(zé)任,收集、處理及使用個人信息應(yīng)遵循合法、正當(dāng)、必要的原則,保證信息收集、處理及使用的安全性和合法性:
(一)建立客戶信息保護制度,明確數(shù)據(jù)安全責(zé)任人,構(gòu)建覆蓋全生命周期的客戶信息保護體系,防范信息泄露。
(二)督促提供技術(shù)支持、客戶服務(wù)等服務(wù)的合作機構(gòu)建立有效的客戶信息保護制度,在合作協(xié)議中明確約定客戶信息保護責(zé)任,保障客戶信息安全,明確約定合作機構(gòu)不得限制保險機構(gòu)獲取客戶投保信息,不得限制保險機構(gòu)獲取能夠驗證客戶真實身份的相關(guān)信息。
(三)保險機構(gòu)收集、處理及使用個人信息,應(yīng)征得客戶同意,獲得客戶授權(quán)。未經(jīng)客戶同意或授權(quán),保險機構(gòu)不得將客戶信息用于所提供保險服務(wù)之外的用途,法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。
第三十九條 保險機構(gòu)應(yīng)制定互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營中斷應(yīng)急處置預(yù)案。因突發(fā)事件、政策變化等原因?qū)е禄ヂ?lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營中斷的,保險機構(gòu)應(yīng)在官方網(wǎng)站和自營網(wǎng)絡(luò)平臺及時發(fā)布公告,說明原因及后續(xù)處理方式,并按照銀行業(yè)保險業(yè)突發(fā)事件報告、應(yīng)對相關(guān)規(guī)定及時向負責(zé)日常監(jiān)管的銀保監(jiān)會或其派出機構(gòu)報告。
第四十條 保險機構(gòu)應(yīng)建立健全反洗錢內(nèi)部控制制度、客戶盡職調(diào)查制度、客戶身份資料和交易記錄保存制度、大額交易和可疑交易報告制度,履行《中華人民共和國反洗錢法》規(guī)定的反洗錢義務(wù)。
保險機構(gòu)原則上應(yīng)要求投保人使用本人賬戶支付保費。退保時保費應(yīng)退還至原交費賬戶或投保人本人其他賬戶。保險金應(yīng)支付到被保險人賬戶、受益人賬戶或保險合同約定的其他賬戶。保險機構(gòu)應(yīng)核對投保人賬戶信息的真實性。
第四十一條 保險機構(gòu)應(yīng)建立健全互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)反欺詐制度,加強對互聯(lián)網(wǎng)保險欺詐的監(jiān)控和報告,及時有效處置欺詐案件。保險機構(gòu)應(yīng)積極參與風(fēng)險信息共享的行業(yè)協(xié)同機制,提高風(fēng)險識別和反欺詐能力。
第四十二條 保險機構(gòu)停止經(jīng)營互聯(lián)網(wǎng)保險相關(guān)業(yè)務(wù)的,應(yīng)采取妥善措施做好存續(xù)業(yè)務(wù)的售后服務(wù),有效保護客戶合法權(quán)益。
第四十三條 保險機構(gòu)應(yīng)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)輿情監(jiān)測,積極做好輿情溝通,回應(yīng)消費者和公眾關(guān)切,及時有效處理因消費爭議和糾紛產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)輿情。
第一節(jié) 互聯(lián)網(wǎng)保險公司
第四十四條 本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)保險公司是指銀保監(jiān)會為促進保險業(yè)務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)融合創(chuàng)新,專門批準(zhǔn)設(shè)立并依法登記注冊,不設(shè)分支機構(gòu),在全國范圍內(nèi)專門開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的保險公司。
第四十五條 互聯(lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)提高線上全流程服務(wù)能力,提升線上服務(wù)體驗和效率;應(yīng)在自營網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)立統(tǒng)一集中的互聯(lián)網(wǎng)保險銷售和客戶服務(wù)業(yè)務(wù)辦理入口,提供銷售、批改、保全、退保、報案、理賠和投訴等線上服務(wù),與線下服務(wù)有機融合,向消費者提供及時有效的服務(wù)。
第四十六條 互聯(lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)積極開發(fā)符合互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟特點、服務(wù)多元化保障需求的保險產(chǎn)品。產(chǎn)品開發(fā)應(yīng)具備定價基礎(chǔ),符合精算原理,滿足場景所需,讓保險與場景、技術(shù)合理融合,充分考慮投保的便利性、風(fēng)控的有效性、理賠的及時性?;ヂ?lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)加強對產(chǎn)品開發(fā)、銷售渠道和運營成本的管控,做到產(chǎn)品定價合理、公平和充足,保障穩(wěn)健可持續(xù)經(jīng)營。
第四十七條 互聯(lián)網(wǎng)保險公司不得線下銷售保險產(chǎn)品,不得通過其他保險機構(gòu)線下銷售保險產(chǎn)品。
第四十八條 互聯(lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)不斷提高互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)風(fēng)險防控水平,健全風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警和早期干預(yù)機制,運用數(shù)據(jù)挖掘、機器學(xué)習(xí)等技術(shù)提高風(fēng)險識別和處置能力。
互聯(lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)建立完善與互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施和安全保障體系,提升信息化能力,保障信息系統(tǒng)和相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施安全穩(wěn)定運行,有效防范、控制和化解信息技術(shù)風(fēng)險。
第四十九條 互聯(lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)指定高級管理人員分管投訴處理工作,設(shè)立專門的投訴管理部門和崗位,對投訴情況進行分析研究,協(xié)同公司產(chǎn)品開發(fā)、業(yè)務(wù)管理、運營管理等部門進行改進,完善消費者權(quán)益保護工作。
互聯(lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)特點建立售后服務(wù)快速反應(yīng)工作機制,對于投訴率異常增長的業(yè)務(wù),應(yīng)集中力量應(yīng)對,及時妥善處理。
第二節(jié) 保險公司
第五十條 本節(jié)所稱保險公司,是指互聯(lián)網(wǎng)保險公司之外的保險公司。
保險公司應(yīng)優(yōu)化業(yè)務(wù)模式和服務(wù)體系,推動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)向保險業(yè)務(wù)領(lǐng)域滲透,提升運營效率,改善消費體驗;應(yīng)為互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)配置充足的服務(wù)資源,保障與產(chǎn)品特點、業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的后續(xù)服務(wù)能力。
第五十一條 保險公司總公司應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)實行統(tǒng)一、垂直管理。
保險公司總公司可將合作機構(gòu)拓展、營銷宣傳、客戶服務(wù)、投訴處理等相關(guān)業(yè)務(wù)授權(quán)省級分支機構(gòu)開展。經(jīng)總公司同意,省級分支機構(gòu)可將營銷宣傳、客戶服務(wù)和投訴處理相關(guān)工作授權(quán)下級分支機構(gòu)開展。總公司、分支機構(gòu)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
第五十二條 經(jīng)營財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)的保險公司在具有相應(yīng)內(nèi)控管理能力且能滿足客戶落地服務(wù)需求的情況下,可將相關(guān)財產(chǎn)保險產(chǎn)品的經(jīng)營區(qū)域拓展至未設(shè)立分公司的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市、計劃單列市),具體由銀保監(jiān)會另行規(guī)定。
經(jīng)營人身保險業(yè)務(wù)的保險公司在滿足相關(guān)條件的基礎(chǔ)上,可在全國范圍內(nèi)通過互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營相關(guān)人身保險產(chǎn)品,具體由銀保監(jiān)會另行規(guī)定。不滿足相關(guān)條件的,不得通過互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營相關(guān)人身保險產(chǎn)品。
第五十三條 保險公司分支機構(gòu)可在上級機構(gòu)授權(quán)范圍內(nèi)為互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)提供查勘理賠、批改保全、醫(yī)療協(xié)助、退保及投訴處理等屬地化服務(wù)。保險公司應(yīng)為分支機構(gòu)開展屬地化服務(wù)建立明確的工作流程和制度,在保證服務(wù)時效和服務(wù)質(zhì)量的前提下,提供該類服務(wù)可不受經(jīng)營區(qū)域的限制。
第五十四條 保險公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)結(jié)合公司發(fā)展戰(zhàn)略,做好互聯(lián)網(wǎng)與其他渠道融合和聯(lián)動,充分發(fā)揮不同銷售渠道優(yōu)勢,提升業(yè)務(wù)可獲得性和服務(wù)便利性,做好經(jīng)營環(huán)節(jié)、人員職責(zé)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等方面的有效銜接,提高消費者享有的服務(wù)水平。
第五十五條 保險公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)核算統(tǒng)計,應(yīng)將通過直銷、專業(yè)代理、經(jīng)紀(jì)、兼業(yè)代理等銷售渠道開展的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),計入該銷售渠道的線上業(yè)務(wù)部分,并將各銷售渠道線上業(yè)務(wù)部分進行匯總,反映本公司的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營成果。
第三節(jié) 保險中介機構(gòu)
第五十六條 保險中介機構(gòu)應(yīng)從消費者實際保險需求出發(fā),立足角色獨立、貼近市場的優(yōu)勢,積極運用新技術(shù),提升保險銷售和服務(wù)能力,幫助消費者選擇合適的保險產(chǎn)品和保險服務(wù)。保險中介機構(gòu)應(yīng)配合保險公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)合規(guī)管理工作。
保險中介機構(gòu)應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)實行統(tǒng)一、垂直管理,具體要求參照本辦法第五十一條、第五十三條規(guī)定。
第五十七條 保險中介機構(gòu)應(yīng)立足經(jīng)濟社會發(fā)展和民生需要,選擇經(jīng)營穩(wěn)健、能保障服務(wù)質(zhì)量的保險公司進行合作,并建立互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品篩選機制,選擇符合消費者需求和互聯(lián)網(wǎng)特點的保險產(chǎn)品進行銷售或提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)。
第五十八條 保險中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),經(jīng)營險種不得突破承保公司的險種范圍和經(jīng)營區(qū)域,業(yè)務(wù)范圍不得超出合作或委托協(xié)議約定的范圍。
第五十九條 保險中介機構(gòu)及其自營網(wǎng)絡(luò)平臺在使用簡稱時應(yīng)清晰標(biāo)識所屬行業(yè)細分類別,不得使用“XX保險”或“XX保險平臺”等容易混淆行業(yè)類別的字樣或宣傳用語。為保險機構(gòu)提供技術(shù)支持、客戶服務(wù)的合作機構(gòu)參照執(zhí)行。
第六十條 保險中介機構(gòu)應(yīng)在自營網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)立統(tǒng)一集中的客戶服務(wù)專欄,提供服務(wù)入口或披露承保公司服務(wù)渠道,保障客戶獲得及時有效的服務(wù)。保險中介機構(gòu)銷售互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品、提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)和保險公估服務(wù)的,應(yīng)在自營網(wǎng)絡(luò)平臺展示客戶告知書。
第六十一條 保險專業(yè)中介機構(gòu)將互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)委托給其他保險中介機構(gòu)開展的,應(yīng)征得委托人同意,并充分向消費者進行披露。受托保險中介機構(gòu)應(yīng)符合本辦法規(guī)定的條件。
保險經(jīng)紀(jì)人、保險公估人接受消費者委托,為消費者提供互聯(lián)網(wǎng)保險相關(guān)服務(wù)的,應(yīng)簽訂委托合同,明確約定權(quán)利義務(wù)和服務(wù)項目,履行受托職責(zé),提升受托服務(wù)意識和專業(yè)服務(wù)能力。
第六十二條 保險中介機構(gòu)可積極運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段,提高風(fēng)險識別和業(yè)務(wù)運營能力,完善管理制度,與保險公司的運營服務(wù)相互補充,共同服務(wù)消費者。保險中介機構(gòu)可發(fā)揮自身優(yōu)勢,建立完善相關(guān)保險領(lǐng)域數(shù)據(jù)庫,創(chuàng)新數(shù)據(jù)應(yīng)用,積極開展風(fēng)險管理、健康管理、案件調(diào)查、防災(zāi)減損等服務(wù)。
第六十三條 保險中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)在有效隔離、風(fēng)險可控的前提下,與保險公司系統(tǒng)互通、業(yè)務(wù)互聯(lián)、數(shù)據(jù)對接。保險中介機構(gòu)之間可依托互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段加強協(xié)同合作,促進資源共享和優(yōu)勢互補,降低運營成本,提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。
第六十四條 銀行類保險兼業(yè)代理機構(gòu)銷售互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品應(yīng)滿足以下要求:
(一)通過電子銀行業(yè)務(wù)平臺銷售。
(二)符合銀保監(jiān)會關(guān)于電子銀行業(yè)務(wù)經(jīng)營區(qū)域的監(jiān)管規(guī)定。地方法人銀行開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)主要服務(wù)于在實體經(jīng)營網(wǎng)點開戶的客戶,原則上不得在未開設(shè)分支機構(gòu)的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市、計劃單列市)開展業(yè)務(wù)。無實體經(jīng)營網(wǎng)點、業(yè)務(wù)主要在線上開展,且符合銀保監(jiān)會規(guī)定的其他條件的銀行除外。
(三)銀行類保險兼業(yè)代理機構(gòu)及其銷售從業(yè)人員不得將互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)委托給其他機構(gòu)或個人。
第四節(jié) 互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù)
第六十五條 互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù)是指互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)利用符合本辦法規(guī)定的自營網(wǎng)絡(luò)平臺代理銷售互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品、提供保險服務(wù)的經(jīng)營活動。
互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù)應(yīng)獲得經(jīng)營保險代理業(yè)務(wù)許可。
第六十六條 互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù)應(yīng)滿足以下要求:
(一)具有較強的合規(guī)管理能力,能夠有效防范化解風(fēng)險,保障互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)持續(xù)穩(wěn)健運營。
(二)具有突出的場景、流量和廣泛觸達消費者的優(yōu)勢,能夠?qū)鼍傲髁颗c保險需求有機結(jié)合,有效滿足消費者風(fēng)險保障需求。
(三)具有系統(tǒng)的消費者權(quán)益保護制度和工作機制,能夠不斷改善消費體驗,提高服務(wù)質(zhì)量。
(四)具有敏捷完善的應(yīng)急響應(yīng)制度和工作機制,能夠快速應(yīng)對各類突發(fā)事件。
(五)具有熟悉保險業(yè)務(wù)的專業(yè)人員隊伍。
(六)具有較強的信息技術(shù)實力,能夠有效保護數(shù)據(jù)信息安全,保障信息系統(tǒng)高效、持續(xù)、穩(wěn)定運行。
(七)銀保監(jiān)會規(guī)定的其他要求。
第六十七條 互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù),應(yīng)明確高級管理人員負責(zé)管理,建立科學(xué)有效的管理制度和工作流程,實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)獨立運營。
第六十八條 互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)可根據(jù)保險公司或保險專業(yè)中介機構(gòu)委托代理保險業(yè)務(wù),不得將互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)委托給其他機構(gòu)或個人。
互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)根據(jù)保險公司和保險專業(yè)中介機構(gòu)委托代理保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)審慎選擇符合本辦法規(guī)定、具有相應(yīng)經(jīng)營能力的保險機構(gòu),簽訂委托協(xié)議,確定委托范圍,明確雙方權(quán)利義務(wù)。
第六十九條 互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù),應(yīng)參照本辦法第四十九條,建立互聯(lián)網(wǎng)保險售后服務(wù)快速反應(yīng)工作機制,增強服務(wù)能力。
第七十條 互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù),應(yīng)進行有效的業(yè)務(wù)隔離:
(一)規(guī)范開展?fàn)I銷宣傳,清晰提示保險產(chǎn)品與其他產(chǎn)品和服務(wù)的區(qū)別。
(二)建立支持互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)運營的信息管理系統(tǒng)和核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),并與其他無關(guān)的信息系統(tǒng)有效隔離。
(三)具有完善的邊界防護、入侵檢測、數(shù)據(jù)保護以及災(zāi)難恢復(fù)等網(wǎng)絡(luò)安全防護手段和管理體系。
(四)符合銀保監(jiān)會規(guī)定的其他要求。
第七十一條 銀保監(jiān)會在有效防范市場風(fēng)險的基礎(chǔ)上,創(chuàng)新監(jiān)管理念和方式,落實審慎監(jiān)管要求,推動建立健全適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)發(fā)展特點的新型監(jiān)管機制,對同類業(yè)務(wù)、同類主體一視同仁,嚴厲打擊非法經(jīng)營活動,著力營造公平有序的市場環(huán)境,促進互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)規(guī)范健康發(fā)展。
第七十二條 銀保監(jiān)會統(tǒng)籌負責(zé)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管制度制定,銀保監(jiān)會及其派出機構(gòu)按照關(guān)于保險機構(gòu)的監(jiān)管分工實施互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)日常監(jiān)測與監(jiān)管。
對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的投訴或舉報,由投訴人或舉報人經(jīng)常居住地的銀保監(jiān)局依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行處理。投訴舉報事項涉及多地的,其他相關(guān)銀保監(jiān)局配合,有爭議的由銀保監(jiān)會指定銀保監(jiān)局承辦。
銀保監(jiān)局可授權(quán)下級派出機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)相關(guān)監(jiān)管工作。
第七十三條 銀保監(jiān)會建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)保險監(jiān)管相關(guān)信息系統(tǒng),開展平臺管理、數(shù)據(jù)信息報送、業(yè)務(wù)統(tǒng)計、監(jiān)測分析、監(jiān)管信息共享等工作,提高監(jiān)管的及時性、有效性和針對性。
第七十四條 保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)將自營網(wǎng)絡(luò)平臺、互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品、合作銷售渠道等信息以及相關(guān)變更情況報送至互聯(lián)網(wǎng)保險監(jiān)管相關(guān)信息系統(tǒng)。
保險機構(gòu)應(yīng)于每年4月30日前向互聯(lián)網(wǎng)保險監(jiān)管相關(guān)信息系統(tǒng)報送上一年度互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營情況報告。報告內(nèi)容包括但不限于:業(yè)務(wù)基本情況、營銷模式、相關(guān)機構(gòu)(含技術(shù)支持、客戶服務(wù)機構(gòu))合作情況、網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)、消費者權(quán)益保護和投訴處理、信息系統(tǒng)運行和故障情況、合規(guī)經(jīng)營和外部合規(guī)審計情況等。保險機構(gòu)總經(jīng)理和互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)負責(zé)人應(yīng)在報告上簽字,并對報告內(nèi)容的真實性和完整性負責(zé)。
保險機構(gòu)應(yīng)按照銀保監(jiān)會相關(guān)規(guī)定定期報送互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管數(shù)據(jù)和監(jiān)管報表。
第七十五條 中國保險行業(yè)協(xié)會對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)進行自律管理,開展保險機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)信息披露相關(guān)管理工作。
保險機構(gòu)應(yīng)通過中國保險行業(yè)協(xié)會官方網(wǎng)站的互聯(lián)網(wǎng)保險信息披露專欄,對自營網(wǎng)絡(luò)平臺、互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品、合作銷售渠道等信息及時進行披露,便于社會公眾查詢和監(jiān)督。
第七十六條 銀保監(jiān)會及其派出機構(gòu)發(fā)現(xiàn)保險機構(gòu)不滿足本辦法第七條規(guī)定的經(jīng)營條件的,或存在經(jīng)營異常、經(jīng)營風(fēng)險的,或因售后服務(wù)保障不到位等問題而引發(fā)投訴率較高的,可責(zé)令保險機構(gòu)限期改正;逾期未改正,或經(jīng)營嚴重危害保險機構(gòu)穩(wěn)健運行,損害投保人、被保險人或受益人合法權(quán)益的,可依法采取相應(yīng)監(jiān)管措施。保險機構(gòu)整改后,應(yīng)向銀保監(jiān)會或其派出機構(gòu)提交整改報告。
第七十七條 保險機構(gòu)及其從業(yè)人員違反本辦法相關(guān)規(guī)定,銀保監(jiān)會及其派出機構(gòu)應(yīng)依法采取監(jiān)管措施或?qū)嵤┬姓幜P。
第七十八條 保險機構(gòu)對于通過非互聯(lián)網(wǎng)渠道訂立的保險合同開展線上營銷宣傳和線上售后服務(wù)的,以及通過互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化業(yè)務(wù)模式和業(yè)務(wù)形態(tài)的,參照本辦法執(zhí)行。
再保險業(yè)務(wù)及再保險經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)不適用本辦法。
第七十九條 保險機構(gòu)通過自營網(wǎng)絡(luò)平臺銷售其他非保險產(chǎn)品或提供相關(guān)服務(wù)的,應(yīng)符合銀保監(jiān)會相關(guān)規(guī)定,并與互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)有效隔離。保險機構(gòu)不得在自營網(wǎng)絡(luò)平臺銷售未經(jīng)金融監(jiān)管部門批準(zhǔn)的非保險金融產(chǎn)品。
第八十條 銀保監(jiān)會根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)發(fā)展情況和風(fēng)險狀況,適時出臺配套文件,細化、調(diào)整監(jiān)管規(guī)定,推進互聯(lián)網(wǎng)保險監(jiān)管長效化、系統(tǒng)化、制度化。
第八十一條 保險機構(gòu)應(yīng)依據(jù)本辦法規(guī)定對照整改,在本辦法施行之日起3個月內(nèi)完成制度建設(shè)、營銷宣傳、銷售管理、信息披露等問題整改,6個月內(nèi)完成業(yè)務(wù)和經(jīng)營等其他問題整改,12個月內(nèi)完成自營網(wǎng)絡(luò)平臺網(wǎng)絡(luò)安全等級保護認證。
第八十二條 本辦法自2021年2月1日起施行,《互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕69號)同時廢止。
第八十三條 本辦法由銀保監(jiān)會負責(zé)解釋和修訂。