9.3.16.3.1石棉粉塵分類

蛇紋石棉和角閃石棉：蛇紋石棉主要是溫石棉；角閃石棉又分為：直閃石棉、青石棉、透閃石棉、陽(yáng)起石棉、鐵石棉。

6.3.2上崗前職業(yè)健康檢查

6.3.2.1目標(biāo)疾病：

職業(yè)禁忌證：

a）活動(dòng)性肺結(jié)核??；

b）慢性阻塞性肺病；

c）慢性間質(zhì)性肺??；

d）伴肺功能損害的疾病。

6.3.2.2檢查內(nèi)容：

a）癥狀詢問：重點(diǎn)詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀；

b）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)；

c）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：

1）必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、后前位X射線高仟伏胸片或數(shù)字化攝影胸片（DR胸片）、肺功能；

2）選檢項(xiàng)目：肺彌散功能。

6.3.3在崗期間職業(yè)健康檢查

6.3.3.1目標(biāo)疾病：

a）職業(yè)病：

1）石棉肺（見GBZ70）,

2）石棉所致肺癌、間皮瘤（見GBZ94）。

b）職業(yè)禁忌證：同崗前。

6.3.3.2檢查內(nèi)容：

a）癥狀詢問：重點(diǎn)詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀；

b）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)；

c）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：

1）必檢項(xiàng)目：后前位X射線高仟伏胸片或數(shù)字化攝影胸片（DR胸片）、肺功能、心電圖；

2）選檢項(xiàng)目：側(cè)位X射線高仟伏胸片、CT檢查、胸腔穿刺和病理檢查、肺彌散功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能。

6.3.3.3健康檢查周期：

a）生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)I級(jí)，2年1次；生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)Ⅱ級(jí)及以上，1年1次；

b）X射線胸片表現(xiàn)為觀察對(duì)象者健康檢查每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為石棉肺患者，按6.3.3.3a）執(zhí)行；

c）石棉肺患者每年檢查1次，或根據(jù)病情隨時(shí)檢查。

6.3.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

6.3.4.1目標(biāo)疾病：

職業(yè)病：

a）石棉肺；

b）石棉所致肺癌、間皮瘤。

6.3.4.2檢查內(nèi)容：同崗前6.3.2.2。

6.3.5離崗后健康檢查（推薦性）

6.3.5.1檢查對(duì)象：石棉作業(yè)人員。

6.3.5.2目標(biāo)疾病：同離崗。

6.3.5.3檢查內(nèi)容：

a）癥狀詢問：重點(diǎn)詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、喘息、咯血等癥狀；

b）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)；

c）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：

1）必檢項(xiàng)目：后前位X射線高仟伏胸片或數(shù)字化攝影胸片（DR胸片）；

2）選檢項(xiàng)目：側(cè)位X射線高仟伏胸片。

6.3.5.4檢查時(shí)間：接觸石棉粉塵工齡在10年（含10年）以下者，隨訪10年，接觸石棉粉塵工齡超過10年者，隨訪21年，隨訪周期原則為每3年1次；若接塵工齡在5年（含5年）以下者，且接塵濃度達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪。