健康管理干預(yù)措施成本效益分析- ROI 漫談
企業(yè)健康管理干預(yù)措施的成本效益分析是指企業(yè)對健康和福利的投入,比照由于有效控制曠工和出勤低效而導(dǎo)致的生產(chǎn)力下降、工傷事故和職業(yè)疾病賠償、及醫(yī)療保險的賠付而節(jié)省的企業(yè)支出。企業(yè)的投入較容易通過財務(wù)指標(biāo)進行計算,但是項目產(chǎn)出的衡量指標(biāo)相對更加復(fù)雜化和多樣化,如健康狀況、員工缺勤、生產(chǎn)力和事故/傷害成本、以及公司文化、士氣和敬業(yè)度??傊俗柚贯t(yī)療成本上漲外,雇主還希望建立一個健康、安全、高生產(chǎn)力和提高工作生活質(zhì)量的文化-他們希望健康管理計劃成為其中的關(guān)鍵推動力。
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01
Why- 為什么要進行ROI 分析?
定期收集有關(guān)健康工作的反饋,對規(guī)劃進行修訂和改進 顯示計劃價值- 通過收集計劃如何影響和改變員工的數(shù)據(jù),以證明該計劃存在的價值和資金需求 – “貨幣化”計劃結(jié)果 確定發(fā)生了多少積極變化 - 員工對計劃滿意度、行為改變、生物特征度量和測試數(shù)據(jù)等信息展示其如何影響員工生活 為將來籌集資金 - ROI數(shù)據(jù)即使在經(jīng)濟困難時期也能證明健康計劃有價值 顯示實際完成和一直在努力實現(xiàn)的工作目標(biāo) 比較不同干預(yù)措施的成功率,評估不同計劃,確定哪些對公司最有價值。然后,再次重復(fù)/修正
02
What- 應(yīng)該評估哪些因素?
員工參與度- 知道哪些最吸引目標(biāo)受眾
員工滿意度- 顯示員工有多喜歡健康計劃
行為和健康習(xí)慣的改變- 執(zhí)行健康計劃前后獲取有關(guān)員工健康和習(xí)慣的信息, 確定其努力是否積極改變了他們的行為
生物特征測量- 測量包括血壓、體脂率、體重指數(shù) (BMI)等, 說明您如何積極改變可量化度量標(biāo)準(zhǔn),尤其是對高層管理人員和那些看不到健康計劃價值的人
生產(chǎn)力變化-包括曠工天數(shù)、缺勤時間等。衡量其提高將產(chǎn)生健康計劃對員工健康和福利的影響信息。這些信息與員工身體健康的積極變化同樣重要
醫(yī)療索賠- 以此將精力集中在針對產(chǎn)生最多醫(yī)療費用的疾病上
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03
How- 如何計算成本效益比ROI
收益= 避免產(chǎn)生的費用(通過減少醫(yī)療支出、提高生產(chǎn)率等)
生產(chǎn)力提高(通常包含在ROI計算中)
疾病/缺勤減少
減少職業(yè)傷害/工傷索賠/保費
改善吸引力/員工留存率
增強雇主選擇優(yōu)勢/企業(yè)文化
改善員工生活質(zhì)量和健康狀況(后三項通常不列入統(tǒng)計)
成本= 直接+ 間接+人為成本
直接成本: 因健康問題和健康促進計劃的等產(chǎn)生的費用,如支付給外部供應(yīng)商的費用、醫(yī)藥費
間接成本: 則是對傷病員工、企業(yè)、同事、社區(qū)等所造成的機會流失的費用,主要包括工資、行政費用和生產(chǎn)力的損失。如:
? 曠工Absenteeism “Not At Work – Not Working
? 出勤率Presenteeism - At Work—But Out of It, 在工作中但不工作 - 在現(xiàn)代經(jīng)濟中,約有20%無生產(chǎn)力時間- 員工花在工作上總時間的1/5不會為組織帶來成果
人為成本:與員工因傷病之故導(dǎo)致其個人/親屬生活質(zhì)量所受到的影響和改變有關(guān),及企業(yè)無形成本等。因很難計算,通常不列入
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04
Case 1 瘧疾預(yù)防項目
某公司每年至少有3,000至5,000名雇員前往瘧疾疫區(qū)差旅。2003年項目開展前,該公司三年內(nèi)記錄了4例死于瘧疾的致命病例。但自該預(yù)防項目實施以來至今,該公司只新增了3起案例。因此可以合理推算如沒有展開該項目,該公司可以預(yù)期將有12例新增致命病例,而非僅有3例。該項目將瘧疾致死病例的幾率降低了70%。
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05
Case 2 CBA公司健康計劃收益
在過去的十年中,Medibank Private,澳大利亞衛(wèi)生管理(AHM)和Good Health Solutions / Alere等組織發(fā)表/提供的證據(jù)表明:
高健康風(fēng)險員工(5個以上風(fēng)險)在工作但沒有生產(chǎn)力的時間為32.7%,而低健康風(fēng)險員工(0-2個風(fēng)險)則有14.5%的時間沒有生產(chǎn)力。因此,健康員工與不健康員工之間的生產(chǎn)率差異為18.2%或每年45個工作日
高健康風(fēng)險雇員平均每月缺勤5.1小時,而低健康風(fēng)險雇員平均每月缺勤2.4小時。這相當(dāng)于每年32.4小時(超過4天)
在最近的一項研究中,健康的員工平均每年有1-2天的病假,而健康狀態(tài)最低的員工平均有18天的病假
這項研究還表明,最不健康的員工每個月只能工作約49個小時,而最健康的員工每月要工作約140個小時
健康狀況不佳可導(dǎo)致整個澳大利亞勞動力平均生產(chǎn)率下降5%,而最不健康的群體則報告生產(chǎn)率下降了13%(使用國際認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn))。大約一半與慢性病有關(guān),例如頭痛,花粉熱和頸背疼痛,而另一半則與生活方式因素有關(guān),例如不運動,吸煙,肥胖等
CBA公司擁有52,000名員工,2014/15年度的利潤為$ 8.7B-每名員工每年$ 167K。這個數(shù)字的1.8%將使該計劃的收益約為每位員工$ 3K,還未考慮疾病/缺勤和事故/傷害影響因素。
研究或計算企業(yè)健康促進項目的ROI有一定的難度和局限性,特別是國內(nèi)的企業(yè),除了數(shù)據(jù)收集復(fù)雜、樣本量小、觀察時間短等常見的影響因素以外,需要考慮更多的混雜因素對結(jié)果的影響。比如: 當(dāng)我們說一個健康干預(yù)項目ROI好的時候,是否考慮了參與人員從其它渠道獲取干預(yù)對結(jié)果的影響? 當(dāng)我們說企業(yè)醫(yī)務(wù)室?guī)砗玫腞OI的時候,是否考慮了非必要的就診行為對結(jié)果的影響? 又比如說醫(yī)療費用和病假未達到預(yù)期的ROI時,是否考慮了國內(nèi)外不同的保險和醫(yī)療體系對就醫(yī)行為的影響- 國內(nèi)企業(yè)的商業(yè)醫(yī)療保險加社會醫(yī)療保險的組合,員工“多就醫(yī)多承擔(dān)費用”的顧慮不大,就醫(yī)次數(shù)和支出與次年的險費關(guān)聯(lián)也不大,自身的健康狀況和不良生活方式也和醫(yī)療保險費用無關(guān),再加上和國外比起來我們真的看病不難不貴,導(dǎo)致了國內(nèi)員工的就醫(yī)行為和國外比起來沒有相當(dāng)?shù)募s束力,這可能是預(yù)期ROI的結(jié)果與國外參考文獻不同的可能原因,也是目前國外企業(yè)實施健康促進項目較國內(nèi)普遍的一個原因。