健康管理干預(yù)措施成本效益分析- ROI 漫談
企業(yè)健康管理干預(yù)措施的成本效益分析是指企業(yè)對(duì)健康和福利的投入，比照由于有效控制曠工和出勤低效而導(dǎo)致的生產(chǎn)力下降、工傷事故和職業(yè)疾病賠償、及醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付而節(jié)省的企業(yè)支出。企業(yè)的投入較容易通過財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，但是項(xiàng)目產(chǎn)出的衡量指標(biāo)相對(duì)更加復(fù)雜化和多樣化，如健康狀況、員工缺勤、生產(chǎn)力和事故/傷害成本、以及公司文化、士氣和敬業(yè)度。總之，除了阻止醫(yī)療成本上漲外，雇主還希望建立一個(gè)健康、安全、高生產(chǎn)力和提高工作生活質(zhì)量的文化-他們希望健康管理計(jì)劃成為其中的關(guān)鍵推動(dòng)力。
Why- 為什么要進(jìn)行ROI 分析?
定期收集有關(guān)健康工作的反饋，對(duì)規(guī)劃進(jìn)行修訂和改進(jìn) 顯示計(jì)劃價(jià)值- 通過收集計(jì)劃如何影響和改變員工的數(shù)據(jù)，以證明該計(jì)劃存在的價(jià)值和資金需求 – “貨幣化”計(jì)劃結(jié)果 確定發(fā)生了多少積極變化 - 員工對(duì)計(jì)劃滿意度、行為改變、生物特征度量和測(cè)試數(shù)據(jù)等信息展示其如何影響員工生活 為將來籌集資金 - ROI數(shù)據(jù)即使在經(jīng)濟(jì)困難時(shí)期也能證明健康計(jì)劃有價(jià)值 顯示實(shí)際完成和一直在努力實(shí)現(xiàn)的工作目標(biāo) 比較不同干預(yù)措施的成功率，評(píng)估不同計(jì)劃，確定哪些對(duì)公司最有價(jià)值。然后，再次重復(fù)/修正
02
What- 應(yīng)該評(píng)估哪些因素?
員工參與度- 知道哪些最吸引目標(biāo)受眾
員工滿意度- 顯示員工有多喜歡健康計(jì)劃
行為和健康習(xí)慣的改變- 執(zhí)行健康計(jì)劃前后獲取有關(guān)員工健康和習(xí)慣的信息, 確定其努力是否積極改變了他們的行為
生物特征測(cè)量- 測(cè)量包括血壓、體脂率、體重指數(shù) (BMI）等, 說明您如何積極改變可量化度量標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對(duì)高層管理人員和那些看不到健康計(jì)劃價(jià)值的人
生產(chǎn)力變化-包括曠工天數(shù)、缺勤時(shí)間等。衡量其提高將產(chǎn)生健康計(jì)劃對(duì)員工健康和福利的影響信息。這些信息與員工身體健康的積極變化同樣重要
醫(yī)療索賠- 以此將精力集中在針對(duì)產(chǎn)生最多醫(yī)療費(fèi)用的疾病上
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03
How- 如何計(jì)算成本效益比ROI
收益= 避免產(chǎn)生的費(fèi)用（通過減少醫(yī)療支出、提高生產(chǎn)率等）
生產(chǎn)力提高（通常包含在ROI計(jì)算中）
疾病/缺勤減少
減少職業(yè)傷害/工傷索賠/保費(fèi)
改善吸引力/員工留存率
增強(qiáng)雇主選擇優(yōu)勢(shì)/企業(yè)文化
改善員工生活質(zhì)量和健康狀況（后三項(xiàng)通常不列入統(tǒng)計(jì)）
成本= 直接+ 間接+人為成本
直接成本: 因健康問題和健康促進(jìn)計(jì)劃的等產(chǎn)生的費(fèi)用，如支付給外部供應(yīng)商的費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)
間接成本: 則是對(duì)傷病員工、企業(yè)、同事、社區(qū)等所造成的機(jī)會(huì)流失的費(fèi)用，主要包括工資、行政費(fèi)用和生產(chǎn)力的損失。如：
? 曠工Absenteeism “Not At Work – Not Working
? 出勤率Presenteeism - At Work—But Out of It, 在工作中但不工作 - 在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)中，約有20%無生產(chǎn)力時(shí)間- 員工花在工作上總時(shí)間的1/5不會(huì)為組織帶來成果
人為成本：與員工因傷病之故導(dǎo)致其個(gè)人/親屬生活質(zhì)量所受到的影響和改變有關(guān)，及企業(yè)無形成本等。因很難計(jì)算，通常不列入
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04
Case 1 瘧疾預(yù)防項(xiàng)目
某公司每年至少有3,000至5,000名雇員前往瘧疾疫區(qū)差旅。2003年項(xiàng)目開展前，該公司三年內(nèi)記錄了4例死于瘧疾的致命病例。但自該預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施以來至今，該公司只新增了3起案例。因此可以合理推算如沒有展開該項(xiàng)目，該公司可以預(yù)期將有12例新增致命病例，而非僅有3例。該項(xiàng)目將瘧疾致死病例的幾率降低了70%。
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05
Case 2 CBA公司健康計(jì)劃收益
在過去的十年中，Medibank Private，澳大利亞衛(wèi)生管理（AHM）和Good Health Solutions / Alere等組織發(fā)表/提供的證據(jù)表明：
高健康風(fēng)險(xiǎn)員工（5個(gè)以上風(fēng)險(xiǎn)）在工作但沒有生產(chǎn)力的時(shí)間為32.7％，而低健康風(fēng)險(xiǎn)員工（0-2個(gè)風(fēng)險(xiǎn)）則有14.5％的時(shí)間沒有生產(chǎn)力。因此，健康員工與不健康員工之間的生產(chǎn)率差異為18.2％或每年45個(gè)工作日
高健康風(fēng)險(xiǎn)雇員平均每月缺勤5.1小時(shí)，而低健康風(fēng)險(xiǎn)雇員平均每月缺勤2.4小時(shí)。這相當(dāng)于每年32.4小時(shí)（超過4天）
在最近的一項(xiàng)研究中，健康的員工平均每年有1-2天的病假，而健康狀態(tài)最低的員工平均有18天的病假
這項(xiàng)研究還表明，最不健康的員工每個(gè)月只能工作約49個(gè)小時(shí)，而最健康的員工每月要工作約140個(gè)小時(shí)
健康狀況不佳可導(dǎo)致整個(gè)澳大利亞勞動(dòng)力平均生產(chǎn)率下降5％，而最不健康的群體則報(bào)告生產(chǎn)率下降了13％（使用國(guó)際認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)）。大約一半與慢性病有關(guān)，例如頭痛，花粉熱和頸背疼痛，而另一半則與生活方式因素有關(guān)，例如不運(yùn)動(dòng)，吸煙，肥胖等
CBA公司擁有52,000名員工，2014/15年度的利潤(rùn)為$ 8.7B-每名員工每年$ 167K。這個(gè)數(shù)字的1.8％將使該計(jì)劃的收益約為每位員工$ 3K，還未考慮疾病/缺勤和事故/傷害影響因素。
研究或計(jì)算企業(yè)健康促進(jìn)項(xiàng)目的ROI有一定的難度和局限性，特別是國(guó)內(nèi)的企業(yè)，除了數(shù)據(jù)收集復(fù)雜、樣本量小、觀察時(shí)間短等常見的影響因素以外，需要考慮更多的混雜因素對(duì)結(jié)果的影響。比如： 當(dāng)我們說一個(gè)健康干預(yù)項(xiàng)目ROI好的時(shí)候，是否考慮了參與人員從其它渠道獲取干預(yù)對(duì)結(jié)果的影響？ 當(dāng)我們說企業(yè)醫(yī)務(wù)室?guī)砗玫腞OI的時(shí)候，是否考慮了非必要的就診行為對(duì)結(jié)果的影響？ 又比如說醫(yī)療費(fèi)用和病假未達(dá)到預(yù)期的ROI時(shí)，是否考慮了國(guó)內(nèi)外不同的保險(xiǎn)和醫(yī)療體系對(duì)就醫(yī)行為的影響- 國(guó)內(nèi)企業(yè)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組合，員工“多就醫(yī)多承擔(dān)費(fèi)用”的顧慮不大，就醫(yī)次數(shù)和支出與次年的險(xiǎn)費(fèi)關(guān)聯(lián)也不大，自身的健康狀況和不良生活方式也和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用無關(guān)，再加上和國(guó)外比起來我們真的看病不難不貴，導(dǎo)致了國(guó)內(nèi)員工的就醫(yī)行為和國(guó)外比起來沒有相當(dāng)?shù)募s束力，這可能是預(yù)期ROI的結(jié)果與國(guó)外參考文獻(xiàn)不同的可能原因，也是目前國(guó)外企業(yè)實(shí)施健康促進(jìn)項(xiàng)目較國(guó)內(nèi)普遍的一個(gè)原因。