2015年，美國聯(lián)邦職業(yè)安全健康管理局發(fā)布一項(xiàng)職業(yè)安全健康專題報(bào)告《加劇工傷的不公平性：工作中職工保護(hù)不力的代價(jià)》"Adding Inequality to Injury: The Costs of Failing to Protect Workers on the Job"，引起了歐美諸國的高度重視和廣泛關(guān)注。美國國內(nèi)各大政黨爭相傳閱，許多歐洲國家政府網(wǎng)站也予以轉(zhuǎn)載。一篇政府研究報(bào)告緣何如此受重視？因?yàn)椤秷?bào)告》所反映的職業(yè)安全與健康問題——工傷和職業(yè)病問題，撼動(dòng)了“美國夢”的基礎(chǔ)。

一份嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅的報(bào)告
   這是一份嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?bào)告，也是一份嚴(yán)肅的報(bào)告。《報(bào)告》在學(xué)術(shù)層面是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，?bào)告反映的問題是嚴(yán)肅的。
    《報(bào)告》立足事實(shí)、聚焦問題，以大量的事例和數(shù)據(jù)反映了美國普通民眾因傷致貧的現(xiàn)實(shí)問題?！秷?bào)告》深入透徹地分析了工傷事故如何影響人們生產(chǎn)生活和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，尤其是廣大中低收入群體更是深陷困境。這與“美國夢”所倡導(dǎo)的價(jià)值觀南轅北轍。
    作為建國理念的“美國夢”，指引一代又一代的美國人開拓進(jìn)取。大家都深信，只要通過努力奮斗便能獲得更好的生活，實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值。然而，職業(yè)安全與健康問題——工傷和職業(yè)病，時(shí)至今日仍困擾著現(xiàn)代美國人的生產(chǎn)、生活，日益侵蝕著“美國夢”。
    《報(bào)告》以1970年《聯(lián)邦職業(yè)安全與健康法案》為基礎(chǔ)，參考了上世紀(jì)90年代以來的數(shù)十期業(yè)內(nèi)權(quán)威期刊雜志，包括《職業(yè)和環(huán)境醫(yī)藥學(xué)報(bào)》、《美國工業(yè)醫(yī)藥學(xué)報(bào)》、《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》、《美國大眾健康雜志》、《勞動(dòng)評論月刊》、《社會(huì)安全公報(bào)》等，引用數(shù)據(jù)主要來源于國家安全委員會(huì)、美國聯(lián)邦勞工統(tǒng)計(jì)局、國家職業(yè)安全健康研究院、美國工業(yè)衛(wèi)生協(xié)會(huì)、美國癌癥學(xué)會(huì)等政府部門和行業(yè)組織網(wǎng)站，同時(shí)吸收了加州大學(xué)伯克利分校、加州大學(xué)戴維斯分校等一批知名大學(xué)的最新研究成果。
《    報(bào)告》在內(nèi)容上共分為七部分，一是內(nèi)容概要；二是工傷和工傷相關(guān)疾病加重職工、家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)；三是受傷職工和納稅人補(bǔ)助高風(fēng)險(xiǎn)的雇主；四是國內(nèi)工作結(jié)構(gòu)的變化加大工傷風(fēng)險(xiǎn)，造成收入不均；五是工傷和職業(yè)病拉緊社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目，導(dǎo)致納稅人補(bǔ)助忽視安全的雇主；六是預(yù)防工傷和職業(yè)病的有效舉措；七是參考文獻(xiàn)。通篇層次分明、邏輯嚴(yán)密。
難以根治的職安問題
    環(huán)顧世界，工傷事故與職業(yè)病普遍存在于各國各地，不僅僅在廣大發(fā)展中國家，即使在歐美發(fā)達(dá)國家也同樣存在，難以根治。
    在美國，《聯(lián)邦職業(yè)安全與健康法》要求雇主們?yōu)楣蛦T提供的工作場所“無可識別的風(fēng)險(xiǎn)隱患，可能造成人員死亡和受傷”。然而，美國工作場所的工傷事故、職業(yè)病以及人員死亡概率一直維持在難以接受的高記錄。
   美國國家勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)局報(bào)告顯示，每年約有4500名職工工傷死亡。雇主們記錄在案的嚴(yán)重工傷事故和職業(yè)病例每年高達(dá)300萬起，但由于雇主們刻意瞞報(bào)和漏報(bào)，所以實(shí)際數(shù)字其實(shí)更高。尤其一些致命的職業(yè)危害潛伏期較長，等到病發(fā)時(shí)又難以調(diào)查取證。如，長期接觸石棉、硅石而患塵肺病，長期接觸?；范掳┑?。國家職業(yè)安全健康研究院與全美癌癥學(xué)會(huì)的聯(lián)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)：每年全國約有5萬人的死亡要?dú)w咎于過去工作場所的職業(yè)危害所致。
    這些工傷事故和職業(yè)病涵蓋了從背傷、創(chuàng)傷到截肢等身體傷害。工傷事故打擊的還有人的自尊和自信。受傷者與家庭成員、親友同事之間的壓力和負(fù)面情緒持續(xù)增加。工傷和職業(yè)病引發(fā)的經(jīng)濟(jì)方面的損失是巨大的。國家安全委員會(huì)調(diào)查顯示，2012年全國各類死亡和非死亡工傷事故共損失1980億美元，其中支付醫(yī)療費(fèi)用部分達(dá)550億美元。所有這些損失對經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生巨大沖擊。
中低收入家庭的困境
    一般而言，一起工傷事故少則耽誤幾個(gè)工作日的工時(shí)，多則耽誤幾個(gè)月工時(shí)，甚至喪失勞動(dòng)能力。一些嚴(yán)重的職業(yè)病也能不同程度地致人傷殘。很多家庭因傷致貧、因傷致困。
家住弗吉利亞州的羅伯特夫婦就是無數(shù)受害者之一。丈夫羅伯特在一次機(jī)械操作中失去了右腳，在自行支付了大量醫(yī)療費(fèi)用后，全家陷入了困境，原本用于購買新房的積蓄用于羅伯特的賦閑，還有三個(gè)未成年的孩子要撫養(yǎng)。憤怒而又絕望的妻子杰西卡給奧巴馬總統(tǒng)寫信控訴：“在弗吉利亞有很多法律保護(hù)雇主，如果雇主嚴(yán)格落實(shí)聯(lián)邦職業(yè)安全健康管理局的政策法規(guī)，我丈夫那樣的慘劇就不會(huì)發(fā)生了。”
    理論上，發(fā)生工傷事故后，雇主應(yīng)該為受傷職工提供的賠償保障包括損失的工資、醫(yī)療費(fèi)用、以及復(fù)工費(fèi)用。然而實(shí)際操作中，雇主支付的賠償和補(bǔ)助非常有限。學(xué)術(shù)界在新墨西哥州的一項(xiàng)調(diào)查顯示：近10年來，享受工傷事故賠償?shù)氖軅毠ぃ瑑H收到不到原工資15%的補(bǔ)助；而那些沒能加入工傷賠償系統(tǒng)的受傷職工的損失就更大了。像羅伯特這樣的低收入家庭，卻在應(yīng)對事故的各種開支中承擔(dān)了較高份額。當(dāng)前美國社會(huì)各界在一起工傷事故中擔(dān)負(fù)資金的比例如下：其中，聯(lián)邦政府一般擔(dān)負(fù)11%，州和地方政府擔(dān)負(fù)5%，職工賠償基金占21%，私營衛(wèi)生保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付13%，而剩余50%則由受傷職工及其家庭承擔(dān)。
    眾所周知，廣大受傷職工大多來自低收入家庭，他們是被迫從事風(fēng)險(xiǎn)較高、有一定職業(yè)安全隱患的工作。而一些企業(yè)固定的低工資迫使一些低收入者，往往選擇做兩份以上的兼職。如此，除了影響家庭生活外，較長工時(shí)和工作日的工作容易使人疲勞，引發(fā)各類工傷和非工傷事故。
     對于大多數(shù)受傷職工和他們的家庭來說，一次工傷事故等于制造了一個(gè)陷阱，使得他們不太可能擁有美好的未來。這些工傷和職業(yè)病引發(fā)了更為緊迫的收入不平等問題：一方面導(dǎo)致原本處于中產(chǎn)階級的家庭走向貧困，另一方面也阻斷了低收入家庭邁向中產(chǎn)階級的步伐。工傷和職業(yè)病限制了人民對“美國夢”的認(rèn)知認(rèn)同。
成因剖析與應(yīng)對策略
    作為福利國家。美國工作場所的各類工傷的支出為何主要由受傷職工及其家庭擔(dān)負(fù)？這種局面是由一系列國家政策調(diào)整以及社會(huì)變革所致。
    一是國家關(guān)于受傷職工的賠償與保險(xiǎn)項(xiàng)目的變化。這種趨于緊縮的變化使得受傷職工群體越來越難享受原本擁有的高福利，包括足夠的替代工資的補(bǔ)助金和全額的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)現(xiàn)在的賠償機(jī)制，雇主只提供工傷和職業(yè)病全部開支的一小部分，約占20%，而受傷職工及其家庭則承擔(dān)絕大部份的損失。
    二是美國工作場所雇傭關(guān)系的結(jié)構(gòu)性變化。當(dāng)前國內(nèi)勞動(dòng)力市場的一些發(fā)展趨勢引發(fā)了較大的職業(yè)安全健康風(fēng)險(xiǎn)。
    首先是同一個(gè)工作現(xiàn)場雇主的多元化，各種產(chǎn)權(quán)、所有權(quán)和承包經(jīng)營的交疊，帶來了管理的混亂無序，出現(xiàn)了職業(yè)安全健康“無人管、管不好”的問題。
    其次，普遍存在的錯(cuò)誤分類，即領(lǐng)取工資的職工認(rèn)定為獨(dú)立合約人，也使得雇主們往往去鉆法律空子，不主動(dòng)繳納工傷保險(xiǎn)，也不主動(dòng)改善工作環(huán)境。因?yàn)槁?lián)邦職業(yè)安全健康管理局的規(guī)定沒有覆蓋到自由職業(yè)者。這一現(xiàn)象在建筑行業(yè)特別突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅在德克薩斯、北卡萊羅納、佛羅里達(dá)三個(gè)州就有超過50萬名建筑工人被錯(cuò)誤歸類，他們的職業(yè)安全與健康缺乏公平合理的保障。
    再次，各種臨時(shí)工的大范圍使用也加大了工傷事故的爆發(fā)率。這些臨時(shí)工是雇主們從中介公司借用來從事短期工作，根本就無職業(yè)安全與健康保障可言。一些臨時(shí)工甚至是非法移民的“黑工”。這些雇傭關(guān)系的變化也使企業(yè)為職工提供安全健康工作環(huán)境的責(zé)任感進(jìn)一步減少和缺失，一再地增加了風(fēng)險(xiǎn)隱患。
    《報(bào)告》最后簡要地給出了解決問題的最有效舉措，提出要第一時(shí)間從源頭預(yù)防工傷事故。一是加強(qiáng)立法工作，建立健全法律法規(guī)和政策制度，務(wù)求政策法規(guī)的公正、公平、合理。鼓勵(lì)那些積極改善工作環(huán)境、防治工傷事故的雇主，鞭策那些不作為的雇主。二是健全社會(huì)保障，尤其是工傷和職業(yè)病相關(guān)賠償、補(bǔ)助、保險(xiǎn)等的改革勢在必行，改革要做到“全覆蓋、重實(shí)效”。三是學(xué)習(xí)他國經(jīng)驗(yàn)，向職業(yè)安全健康工作成績出色的國家學(xué)習(xí)。英國工傷事故的死亡率只有美國的1/3，英國建筑行業(yè)的死亡率只有美國的1/4，值得學(xué)習(xí)借鑒。
   （本文整理：何正標(biāo)）        

一、《職業(yè)病防治法》宣傳周由來

2001年10月27日，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（以下簡稱《職業(yè)病防治法》）經(jīng)第九屆全國人民代表大會(huì)常委會(huì)第二十四次會(huì)議正式審議通過，自2002年5月1日起施行。為搞好《職業(yè)病防治法》宣傳活動(dòng)，衛(wèi)生部決定從2002年起，每年4月最后一周為《職業(yè)病防治法》宣傳周。

二、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的工作方針，以廣泛宣傳《職業(yè)病防治法》為主要內(nèi)容，以保護(hù)從業(yè)人員身體健康為根本目的，提高宣傳工作的針對性和實(shí)效性，全面提高全民健康意識，特制定2019年《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)實(shí)施方案。

三、推薦活動(dòng)方案

（一）集中組織開展《職業(yè)病防治法》學(xué)習(xí)活動(dòng)

于2019年4月最后一周集中組織開展《職業(yè)病防治法》學(xué)習(xí)活動(dòng)，各地區(qū)、各有關(guān)部門和單位要組織干部職工全員參與的方式，圍繞宣傳主題，按照常見職業(yè)病防治特點(diǎn)，承擔(dān)的職業(yè)病防治工作職責(zé)，以產(chǎn)生職業(yè)病危害嚴(yán)重、勞動(dòng)者較集中的粉塵作業(yè)、電焊作業(yè)等為重點(diǎn)，深入開展宣傳和服務(wù)活動(dòng)。

（二）活動(dòng)現(xiàn)場的布置

緊緊圍繞《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)主題，組織相關(guān)部門和單位，在當(dāng)?shù)貜V場、公園、企業(yè)、社區(qū)、學(xué)校、農(nóng)村等人員密集型公共場所廣泛張貼職業(yè)病安全知識宣教品，營造濃厚學(xué)習(xí)氛圍。

1、懸掛《職業(yè)病防治法》宣傳周主題橫幅

2、張貼職業(yè)病防治標(biāo)語

3、擺設(shè)職業(yè)病防治知識宣教掛圖等宣傳畫

4、發(fā)放職業(yè)病防治知識宣教小手冊、讀本、宣傳單等學(xué)習(xí)資料

5、周邊陳列職業(yè)病防治知識的展板、易拉寶、支架等

（三）組織教育培訓(xùn)

要組織開展有針對性的職業(yè)病防治培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括：《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)依法享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利，職業(yè)病患者的工傷保險(xiǎn)待遇，常見職業(yè)病防治科普知識。