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有機(jī)溶劑最大的危害在哪里?

轉(zhuǎn)載。

朱志良

慢性中毒性腦病(G92)

     暴露于苯同源物混合物(如有機(jī)溶劑),特別是甲苯,可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成慢性不良影響。

溶劑誘導(dǎo)的腦病,即由慢性接觸溶劑引起的慢性中毒性腦病或器質(zhì)性腦綜合征,通??赡茉陂L(zhǎng)期接觸后(通常是幾十年)隱匿地發(fā)展,即使不是在特別高的暴露水平。
慢性溶劑性腦病的特征是記憶、注意力和情緒障礙,伴有疲勞和主動(dòng)性喪失。
注意力、學(xué)習(xí)、精神運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、語(yǔ)言和非語(yǔ)言推理,以及概念的形成,都會(huì)受到影響。色覺(jué)的喪失和視覺(jué)感知的改變可能是臨床表現(xiàn)的一部分。

診斷標(biāo)準(zhǔn)


臨床表現(xiàn)體征和癥狀:如果不能避免暴露,疾病進(jìn)展分為三級(jí),其嚴(yán)重程度逐級(jí)增加:
-器質(zhì)性情感綜合征(以抑郁、易怒、對(duì)日?;顒?dòng)失去興趣為特征);
-輕度慢性中毒性腦?。ㄒ云?、情緒障礙、記憶和注意力抱怨為特征,以及速度和靈活性等精神運(yùn)動(dòng)功能受損);
-嚴(yán)重的慢性中毒性腦?。ㄆ涮卣魇侵橇δ芰Φ膯适В蓴_職業(yè)或社會(huì)功能,以及記憶、抽象思維和判斷力的損害)。第三級(jí)病變成為永久性的,盡管暴露停止,并且受影響的人通常仍然嚴(yán)重殘疾。


體格檢查:

-神經(jīng)心理評(píng)估可能顯示神經(jīng)行為障礙,應(yīng)該通過(guò)使用測(cè)試解決探索以下功能:語(yǔ)言和視覺(jué)記憶、注意力、精神運(yùn)動(dòng)速度、視覺(jué)分析、建設(shè)、抽象、和主要智力能力(一些專門的行為測(cè)試測(cè)量神經(jīng)毒性報(bào)告在表2項(xiàng)目1.1.38)。
-腦電圖可能顯示非特異性異常(如彌漫性減慢)。
-神經(jīng)影像學(xué)檢查可能顯示輕度腦萎縮。



7)權(quán)威的毒理學(xué)書(shū)籍《卡薩瑞特·道爾毒理學(xué)(英文版)》提到有機(jī)溶劑的慢性危害主要就是其對(duì)大腦的損害。見(jiàn)博士工作站以前的一系列毒博士專題講座,也有提到。


8)美國(guó)政府工業(yè)衛(wèi)生家協(xié)會(huì)ACGIH出版的職業(yè)接觸限值資料,陳述了其甲苯、二甲苯制定依據(jù),見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)‖甲苯職業(yè)危害(系列連載)。


9)港澳臺(tái)地區(qū)關(guān)于這兩個(gè)物質(zhì),也有職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn),如臺(tái)灣:


甲苯中毒認(rèn)定基準(zhǔn)


暴露于甲苯可引起局部刺激癥狀、中神經(jīng)毒性、肝和腎毒性和心毒性。依照急性和慢性作用來(lái)區(qū)分診斷基準(zhǔn)如下:

急性甲苯中毒:
(一)主要基準(zhǔn):下列三個(gè)條件均需符合。
1.眼睛或皮膚局部刺激癥狀,中樞神經(jīng)癥狀,麻醉作用,肝害,腎害和心傷害,需具備客觀理學(xué)微侯或異常實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。以上之傷害或癥狀有一存在即可。
2.具甲苯暴露證據(jù)及時(shí)序性。暴露證據(jù)需由環(huán)境測(cè)定,生物測(cè)定或物質(zhì)安全資料表證寞。
3.合理排除其他甲苯暴露以外的常見(jiàn)病因。若無(wú)法排除,甲苯至少為一有意義的致病或惡化因子。
(二)輔助基準(zhǔn):
1.同一工作環(huán)境有其他工作人員有類似疾病或癥狀。
2.病人離開(kāi)原工作環(huán)境后,癥狀改善。

慢性甲苯中毒:
(一)主要基準(zhǔn):下列三個(gè)條件均需符合。
1. 由神經(jīng)學(xué)檢查診斷為中樞神經(jīng)傷害,實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)或切片檢查證實(shí)有肝或腎傷害。以上之傷害或癥狀有一存在即可。
2. 具甲苯暴露證據(jù)及時(shí)序性。長(zhǎng)期暴露證據(jù)包括職業(yè)史,環(huán)境測(cè)定記錄生物測(cè)定記錄或物質(zhì)安全資料表。
3.合理排除其他甲苯暴露以外的常見(jiàn)病因·若無(wú)法排除,甲苯至少為一有意義的致病或惡化因子。
(二)輔助基準(zhǔn):
1.同一工作環(huán)境有其他工作人員有類似疾病或癥狀。
2.病人離開(kāi)原工作環(huán)境后,癥狀改善。

其實(shí),關(guān)于甲苯、二甲苯的慢性健康損害,也可以查到比較多的專業(yè)文獻(xiàn),見(jiàn)CNKI.net。

話說(shuō)到此,大家應(yīng)該明白,盡管甲苯、二甲苯?jīng)]慢性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn),但它們確實(shí)能引起大腦損害,國(guó)際疾病分類編號(hào)為G92,慢性中毒性腦病。

只不過(guò)是我們國(guó)家沒(méi)權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布這樣的信息,沒(méi)頒布這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

因此,對(duì)于職業(yè)健康檢查,如果我們對(duì)工人兄弟認(rèn)真負(fù)責(zé),則要做職業(yè)健康檢查。