為什么營業(yè)中斷險不容易理解?(三)——新舊兩版保單的比較
轉(zhuǎn)載。
梁偉雄
利潤損失險保單使用了十四年后,于2009年進(jìn)行了大刀闊斧的修改,新舊兩版的保單從保單名稱、結(jié)構(gòu)、篇幅、措辭、格式等各個方面呈現(xiàn)出很大的不同。十三年過去了,新版保單的解讀、運用仍然無法擺脫舊版保單的烙印,因此,進(jìn)行新舊兩版保單的比較,廓清承保意向,梳理計算邏輯,分析操作難點,有著現(xiàn)實的積極意義。
大體上看,新舊保單的差別可歸納如下: 1、主要結(jié)構(gòu)有所變化:舊版保單由承保責(zé)任范圍、總保險金額、定義、除外責(zé)任、總則以及附則六部分內(nèi)容組成,總計3000余字。 新版保單則細(xì)分為總則、保險責(zé)任、責(zé)任免除、保險金額與賠償限額、保險期間與最大賠償期、免賠額與免賠期、保險人義務(wù)、投保人被保險人義務(wù)、賠償處理、爭議處理和法律適用、其他事項以及附錄十二部分三十六條內(nèi)容,共計5800余字。 舊版保單的“總則”部分取消,拆散然后擴(kuò)充成了新版保單的“保險人義務(wù)”、“投保人、被保險人義務(wù)”、“賠償處理”、“爭議處理和法律適用”以及“其他事項”。 2、條款名稱有所變化:舊版保單包含涉及財產(chǎn)險和機(jī)損險兩個險種的附加險,名稱分別是利潤損失險和機(jī)損利損險;新版保單闡明其保險責(zé)任“因物質(zhì)損失保險合同主險條款所承保的風(fēng)險”觸發(fā),將財產(chǎn)險和機(jī)損險項下的營業(yè)中斷統(tǒng)一使用同一保單,名稱為營業(yè)中斷險; 3、舊版保單的“總保險金額”部分,改成了新版保單的“保險責(zé)任”; 4、定義部分有所刪減:舊版保單的“定義”部分取消,涉及的一些內(nèi)容分散在新版保單的“保險責(zé)任”、“保險金額與賠償限額”等部分;新版本中定義較少,更多是在保險責(zé)任部分強(qiáng)調(diào)“上述公式所用的會計措辭的含義與被保險人會計賬表中的含義一致?!?/span> 5、新版保單增加了“短期費率表”,這在舊版保單中沒出現(xiàn)。 關(guān)鍵的變化包括保險責(zé)任的確立、保險項目的減少、毛利潤及其毛利潤損失的計算方法。 保險責(zé)任 1、舊版保單的保險責(zé)任是基于利損險作為一切險的格式去確立的,它沒有列明責(zé)任,只有除外責(zé)任。作為附加險,它通過除外責(zé)任的下面一句話,將其責(zé)任范圍與主險的保險責(zé)任關(guān)聯(lián)起來: “其他不屬于本保險單及保險人簽發(fā)的第________號財產(chǎn)保險單所承保的任何原因或風(fēng)險?!?/span> 2、新版保單通過“保險責(zé)任“和”責(zé)任免除“兩部分,將其責(zé)任范圍明確下來。在”保險責(zé)任“部分,保單明確:”因物質(zhì)損失保險合同主險條款所承保的風(fēng)險所造成營業(yè)所使用的物質(zhì)財產(chǎn)遭受損失,導(dǎo)致被保險人營業(yè)受到干擾或中斷,由此產(chǎn)生的賠償期間內(nèi)的毛利潤損失,保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。“ 在“責(zé)任免除“部分,有一條聲明:”由于物質(zhì)損失保險合同主險條款責(zé)任范圍以外的原因產(chǎn)生或擴(kuò)大的損失?!?/span> 3、兩者比較,舊版的保險責(zé)任約定簡明扼要,利損險與主險的關(guān)聯(lián)性強(qiáng),但不時發(fā)生一些技術(shù)差錯:出具營業(yè)中斷險保單時,漏填了主險的保單號嗎。新版的保險責(zé)任的闡述比較符合目前流行做法,與其他險種保險責(zé)任的闡述保持了相似性。 保險項目 1、舊版保單的保險項目包括:毛利潤、工資、審計師費用、欠款賬冊損失;新版保單的保險項目包括:毛利潤、審計費用。 舊版保單對工資做了限制。在保單里,要求明確工資多少個月賠償期,而且明確頭多少周100%,其余期間50%。在“總保險金額”部分,進(jìn)一步對工資的賠償期限做了規(guī)定:“從發(fā)生損失賠償期限開始到不遲于第十三周末為止”。周薪在中國并不流行,保單這么規(guī)定,顯然是當(dāng)年“拿來主義”未經(jīng)消化就全盤接受了。 2、新版相對于舊版,少了工資和欠款賬冊損失兩項。 欠款賬冊損失的賠償在國內(nèi)不是一種普遍做法,但如果被保險人確實有此需求,經(jīng)保險人同意,可以特約條款來擴(kuò)展承保此風(fēng)險。 新版從加法的方向?qū)γ麧欁隽硕x,毛利潤=營業(yè)利潤+約定的維持費用。工資可作為約定成為維持費用中的一項,不需要單獨作為一個保險項目來投保。 毛利潤的計算 1、舊版保單的毛利潤等于: (一)營業(yè)額+年終庫存+在制品(半成品)三項的數(shù)額減去 (二)上年庫存+在制品(半成品)+特定營業(yè)費用的數(shù)額 營業(yè)額、庫存等數(shù)據(jù),從被保險人公司的賬冊、報表中能找到,唯獨是特定營業(yè)費用讓人困惑。保單規(guī)定特定營業(yè)費用包括: 1)購買原材料的全部數(shù)額(減除獲得的折扣); 2)工資單全部數(shù)額; 3)為維持業(yè)務(wù)的正常經(jīng)營而支付的出險后可能停止的一切專用及直接費用。 下面這張表展現(xiàn)了上述公式的計算過程: 購買原材料、所耗人工等的數(shù)據(jù)也能獲得,但對于3)為維持業(yè)務(wù)的正常經(jīng)營而支付的出險后可能停止的一切專用及直接費用,投保人不明白,保險人也未必能說清楚。 2、新版保單的毛利潤: 新版的毛利潤計算包含兩個公式: 毛利潤=營業(yè)利潤+約定的維持費用 或 毛利潤=約定的維持費用-營業(yè)虧損x 約定的維持費用/全部的維持費用 前一個公式用于盈利企業(yè)的毛利潤計算,后一個公式適用于虧損企業(yè)。在這里,我們主要討論盈利企業(yè)的毛利潤計算。至于虧損企業(yè)的計算,將在另外一篇文章中再加以討論。 上述公式中的營業(yè)利潤可從企業(yè)的利潤表直接獲取。從利潤表可知: 營業(yè)利潤=營業(yè)收入-營業(yè)成本-營業(yè)稅金及附加-銷售費用-管理費用-財務(wù)費用+公允價值變動收益+投資收益 為了便于討論,公允價值變動收益和投資收益不在此進(jìn)行討論,則公式簡化如下: 營業(yè)利潤=營業(yè)收入-營業(yè)成本-營業(yè)稅金及附加-銷售費用-管理費用-財務(wù)費用 根據(jù)此前討論的“毛利潤=營業(yè)收入-營業(yè)成本-營業(yè)稅金及附加”這個公式,可認(rèn)為維持費用涉及銷售費用、管理費用和財務(wù)費用。在具體的案子中,維持費用包括那些內(nèi)容以及金額,根據(jù)保單規(guī)定,約定的維持費用由投保人自行確定,保險人確認(rèn)后在保單中載明。 下面這張年毛利潤計算表,包括了十二項固定費用,這些固定費用是全部還是部分作為投保的維持費用,由投保人自行決定。
3、舊版的毛利潤計算中包含庫存變量,而在實務(wù)上庫存通常只在資產(chǎn)負(fù)債表中得到反映,而不在利潤表中體現(xiàn),換句話說,保單中的“毛利潤“與被保險人的會計賬冊中的定義并不一致,這樣一來,就違背了保單的規(guī)定:“本定義措詞的含義應(yīng)與被保險人賬冊中通常表達(dá)的意義相一致“
從另一方面來看,引進(jìn)庫存這個因素,保證了公平合理性。企業(yè)發(fā)生了營業(yè)中斷,但營業(yè)額并不一定馬上下降,或者,因為某種因素在營業(yè)中斷發(fā)生后無法實現(xiàn)銷售,營業(yè)額大幅下降,但庫存仍然在增加,這兩種情形如果完全無視庫存數(shù)量的變化,那么就無法令人信服地評估被保險人的實際經(jīng)濟(jì)損失。舊版用減法去計算毛利潤。新版改用加法,但在理賠定損實操上普遍使用的仍然是減法。用減法來計算毛利潤的損失,這不僅是中國保險市場的普遍做法,國際市場也一樣。
毛利潤損失的計算
1、舊版:
限于由于營業(yè)額減少、營業(yè)費用增加所致的毛利潤損失,賠償金額如下:
1)營業(yè)額減少:
賠償金額為毛利潤率乘以賠償期限內(nèi)由于損失所造成的營業(yè)額低于標(biāo)準(zhǔn)營業(yè)額的差額。
2)營業(yè)費用增加:
專為避免或縮小營業(yè)額的減少而支出的,如果不予花費,營業(yè)額就要因出險而在賠償期限降低的,必要和合理的額外費用。但這項費用以不超過毛利潤率乘以因花費額外費用而避免降低的營業(yè)額所得的金額為限。
以上兩項應(yīng)扣除在賠償期限內(nèi)因出險可能在毛利潤中減少或停止支付而節(jié)約的業(yè)務(wù)開支和費用。
但如本項的保險金額低于毛利潤率乘以年度營業(yè)額所得的金額,給付的賠償金額應(yīng)按比例減少。
2、新版:
賠償期間內(nèi)的毛利潤損失為分別按照營業(yè)收入的減少和經(jīng)營費用的增加計算的損失之和,扣除在賠償期間內(nèi)被保險人因保險事故的發(fā)生而從毛利潤中減少或停止支付的費用:
1)因營業(yè)收入減少導(dǎo)致的損失為毛利潤率乘以賠償期間內(nèi)的實際營業(yè)收入與標(biāo)準(zhǔn)營業(yè)收入的差額,即:
毛利潤率×(標(biāo)準(zhǔn)營業(yè)收入-賠償期間內(nèi)的實際營業(yè)收入)
2)經(jīng)營費用增加導(dǎo)致的損失是指被保險人專門為避免或降低賠償期間內(nèi)營業(yè)收入的減少而額外支出的必要的、合理的經(jīng)營費用或成本;如果不予支出,則賠償期間內(nèi)的營業(yè)收入就會因保險事故的發(fā)生而降低。但該項損失以不超過毛利潤率乘以因花費該經(jīng)營費用而避免降低的營業(yè)收入為限。
若投保人確定的維持費用僅包括營業(yè)所需的部分維持費用,則保險人對額外增加的經(jīng)營費用的賠償金額按照該經(jīng)營費用乘以毛利潤與毛利潤加上未承保的維持費用的比例計算,即:
增加的經(jīng)營費用×毛利潤/(毛利潤+未承保的維持費用)
3、舊版保單對于毛利潤損失的規(guī)定,表達(dá)上存在邏輯問題?!暗谝豁棻kU限于由于營業(yè)額減少、營業(yè)費用增加所致的毛利潤損失“。從邏輯上來說,由于營業(yè)額減少導(dǎo)致毛利潤損失,這么表述沒問題;但說由于營業(yè)費用增加導(dǎo)致毛利潤損失則不合適。企業(yè)受損,發(fā)生營業(yè)中斷,導(dǎo)致毛利潤損失,這是一條因果鏈上的事件。而費用增加,是為了避免營業(yè)額的減少而增加的費用,是人為采取的防災(zāi)減損的措施,不是毛利潤損失的因。不僅如此,恰恰相反,縮小了了營業(yè)額降低的程度,通常也就縮小了毛利潤的損失。
新版保單也存在表述不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯栴}。例如,新版保單也用公式來定義毛利潤,但盈利企業(yè)和虧損企業(yè)所對應(yīng)的毛利潤定義不一致。計算方法可以不同,但一個專有名詞的內(nèi)涵、外延不應(yīng)該上下文存在差異。
小結(jié): 相對于舊版保單,新版營業(yè)中斷險保單在某種程度上是推倒重來。經(jīng)過十三年的實踐證明,新版保單仍然存在不少有待提升的空間。營業(yè)中斷險只有不斷地改進(jìn),說人話、接地氣,才能被更多的人認(rèn)知,也才能更好地發(fā)揮其應(yīng)有的作用。