骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，應(yīng)該注意什么?
不論在日常生活中
還是工作中
撞擊、摔打、墜落、擠壓、摩擦等
都可能造成人體骨折、出血、休克
一旦碰到骨折的情況
千萬不要著急心慌
在送往醫(yī)院之前要學(xué)會(huì)這些急救知識(shí)
能救人一命！
骨折往往伴隨著出血，傷及動(dòng)脈血管出血達(dá)總量達(dá)到800-100毫升時(shí)，傷者可能會(huì)休克，出血量達(dá)到1600-2000毫升時(shí)，已嚴(yán)重危及生命。
①指壓動(dòng)脈止血法
用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將其壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。適用于頭部和四肢某些部位的大出血。
②直接壓迫止血法
用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10分鐘。適用于較小傷口的出血。
③加壓包扎止血法
先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。
④布制止血帶止血法
該方法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。取一根小棒穿在布，打個(gè)帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊，將絞棒一端插入活結(jié)環(huán)內(nèi)。最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定松緊度應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。時(shí)間一般不超過5小時(shí)，每小時(shí)要放松1次，時(shí)間1-2分鐘。
⑤傷口處理注意事項(xiàng)：
勿用污染物品接觸傷口；禁用碘酊涂擦傷口；禁用非消毒水沖傷口；鋼筋、木棍不可拔出傷口。
四肢骨折均應(yīng)固定，脊柱和骨盆固定應(yīng)相對(duì)固定，以防止對(duì)血管，神經(jīng)，臟器進(jìn)一步損傷，同時(shí)可以減輕疼痛，預(yù)防休克，便于運(yùn)送。
骨折固定注意事項(xiàng)：
① 不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷。
② 外露傷口骨折斷端—禁止送回傷口內(nèi)。
③ 松緊適宜—不影響血運(yùn)，又能固定為度。
④ 指（趾）外露—便以觀察血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)指（趾）尖蒼白或青紫時(shí)，可能是固定包扎過緊，應(yīng)放松重新包扎固定。
⑤ 保持受傷部位功能位置
⑥ 可以用制式夾板或就地取材如木棍、竹片、樹枝、手杖、報(bào)紙等做成的夾板進(jìn)行骨折固定，但夾板不宜與皮膚直接接觸。
⑦ 在夾板兩端、骨骼突起部、懸空部位應(yīng)加襯墊。夾板長(zhǎng)度與寬度，要與骨折肢體相適合。
⑧避免不必要的搬動(dòng)與強(qiáng)性活動(dòng)。
用毛巾／敷料墊于兩腋前上方，將三角巾折疊成帶狀，兩端分別繞兩肩呈 “8” 字形，拉緊三角巾的兩頭在背后打結(jié)，盡量使兩肩后張。如僅一側(cè)鎖骨骨折，用三角巾把患側(cè)手臂懸兜在胸前，限制上肢活動(dòng)即可。
用長(zhǎng)、短兩塊夾板，長(zhǎng)夾板放于上臂的后外側(cè)，短夾板置于前內(nèi)側(cè)，在骨折部位上下兩端固定。將肘關(guān)節(jié)屈曲90度，使前臂呈中立位，再用三角巾將上肢懸吊，固定于胸前。
協(xié)助患者屈肘90度，拇指向上。取兩塊合適的夾板， 其長(zhǎng)度超過肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度, 分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶于兩端固定牢、三角巾將前臂懸吊于胸前, 呈功能位。
取一長(zhǎng)夾板放在傷腿的外側(cè)，長(zhǎng)度自足跟至腰部或腋窩部，另用一夾板置于傷腿內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)度自足跟至大腿根部，然后用繃帶或三角巾分段將夾板固定。
取長(zhǎng)短相等的夾板(從足跟至大腿)兩塊，分別放在傷腿的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶分段扎牢。緊急情況下無夾板時(shí)，可將傷員兩下肢并緊，兩腳對(duì)齊，然后將健側(cè)肢體與傷肢分段繃扎固定一起，注意在關(guān)節(jié)和兩小腿之間的空隙處墊以紗布或其他軟織物以防包扎后骨折部彎曲。
仰臥 / 俯臥于硬板 / 硬質(zhì)擔(dān)架上，腰不能彎曲; 必要時(shí)，可用繃帶將傷員固定于木板上。
勿強(qiáng)行從擠壓或機(jī)器內(nèi)拉出，小心取出，冷藏保護(hù)離斷部分。迅速送院，力爭(zhēng) 6 小時(shí)內(nèi)再植。36小時(shí)內(nèi)指（趾）可再植。高位斷肢常溫下＞6 小時(shí)，不宜再植。
在骨折的急救中應(yīng)盡量減少骨折病人的搬動(dòng)，尤其是生命垂危的傷員。如果不知如何搬運(yùn)，傷者一般情況較好者，盡量等待專業(yè)人員來搬運(yùn)。
①單人搬運(yùn)法：
常用的器械有：擔(dān)架、自制擔(dān)架(如毛毯擔(dān)架)、硬板擔(dān)架。
搬運(yùn)要點(diǎn)：
①病人固定于擔(dān)架上；
②病人的頭部向后，足部向前，以便后面抬擔(dān)架的救護(hù)人觀察病人的變化；
③抬擔(dān)架人的腳步、行動(dòng)一致；
④向高處抬時(shí)，前面人要將擔(dān)架放低，后面人要抬高，以使病人保持水平狀態(tài)，向低處抬則相反；