2021年10月11日17：10左右，攀枝花鋼企米易白馬球團(tuán)有限公司在實(shí)施第二生產(chǎn)線回轉(zhuǎn)窯窯頭方管頂部耐火材料拆除項(xiàng)目檢維修施工過程中，發(fā)生一起較大坍塌生產(chǎn)安全事故，造成3人死亡，1人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失700萬元。 事故調(diào)查組按照“四不放過”和“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實(shí)事求是、注重實(shí)效”的原則，經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、查閱資料、調(diào)查取證、檢測(cè)檢驗(yàn)、技術(shù)鑒定等，查明了事故發(fā)生經(jīng)過、原因，認(rèn)定了事故性質(zhì)和責(zé)任，提出了對(duì)有關(guān)責(zé)任人員和責(zé)任單位的處理建議，并針對(duì)事故暴露出的問題提出了防范和整改措施。現(xiàn)將事故調(diào)查情況報(bào)告如下： 2021年10月11日7：00左右，焦作宏達(dá)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李耀偉組織當(dāng)班檢修職工人17人召開班前會(huì)，任命高永祥為拆除二線回轉(zhuǎn)窯窯頭方管耐火材料作業(yè)區(qū)組長，帶領(lǐng)孫德榮、屈仕有、江銀華、江洪友、高躍萬、高建華共7人開展拆除工作，其余10人到造球、回轉(zhuǎn)窯、環(huán)冷機(jī)等其他部位作業(yè)。施工前，針對(duì)當(dāng)班的檢修任務(wù)，李耀偉要求：一是穿戴好勞保防護(hù)用品；二是高空作業(yè)要系好安全帶及其他現(xiàn)場(chǎng)安全注意事項(xiàng)。 班前會(huì)結(jié)束后，8：00左右，高永祥等7人進(jìn)入二線回轉(zhuǎn)窯窯頭，分為兩人一組使用風(fēng)鎬輪流進(jìn)行拆除耐火材料作業(yè)，17：00左右，組長高永祥因向李耀偉匯報(bào)工作離開作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)工人孫德榮、屈仕有離開作業(yè)場(chǎng)所去喝水休息。江銀華、江洪友、高躍萬、高建華等4人在現(xiàn)場(chǎng)繼續(xù)使用風(fēng)鎬進(jìn)行拆除耐火材料作業(yè)，17：10左右，高永祥、屈仕有、孫德榮3人返回至作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，李耀偉跟在3人后面到現(xiàn)場(chǎng)去核實(shí)工作進(jìn)度。此時(shí)，回轉(zhuǎn)窯窯頭方管頂部防雨棚靠窯頭方向突然發(fā)生部分坍塌，將江銀華、江洪友、高躍萬、高建華、高永祥等5人壓在防雨棚下，屈仕有、孫德榮因站在未垮塌的防雨棚下得以幸免，高永祥因在坍塌空隙中，自行爬出。李耀偉在攀爬過程中看到情況后立即呼救，并向白馬球團(tuán)有關(guān)人員報(bào)告。 白馬球團(tuán)接到焦作宏達(dá)李耀偉報(bào)告發(fā)生事故后，立即組織本廠、焦作宏達(dá)及鄰近相關(guān)單位人員開展現(xiàn)場(chǎng)施救工作，同時(shí)指定專人對(duì)事故區(qū)域進(jìn)行安全隔離和疏散無關(guān)人員，并撥打120、119請(qǐng)求救援。17：15左右，第一名被壓人員江銀華被救出，18：00左右，120救護(hù)車送往市中心醫(yī)院救治；17：20左右，第二名被壓人員江洪友被救出，白馬球團(tuán)人員緊急在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)其采取了拆除安全帶、松動(dòng)領(lǐng)口、開展心肺復(fù)蘇過程中，救護(hù)車到達(dá)，隨即由醫(yī)生進(jìn)行急救，18：00左右，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)重傷人員江洪友死亡；18：16左右，第三名被壓人員高躍萬被救出；18：20左右，第四名被壓人員高建華被救出，高躍萬、高建華經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)后宣布死亡。 江洪友，男，年齡53歲，戶籍地：四川省會(huì)理縣城北街道鐵廠村3組；焦作宏達(dá)工人。 高躍萬，男，年齡50歲，戶籍地：四川省會(huì)理縣城南街道積水村5組；焦作宏達(dá)工人。 高建華，男，年齡49歲，戶籍地：四川省會(huì)理縣城南街道積水村5組；焦作宏達(dá)工人。 江銀華，男，年齡27歲，戶籍地：四川省會(huì)理縣城北街道鐵廠村3組；焦作宏達(dá)工人。 經(jīng)事故調(diào)查組認(rèn)定，攀枝花鋼企米易白馬球團(tuán)有限公司第二生產(chǎn)線回轉(zhuǎn)窯“10·11”較大事故是一起較大生產(chǎn)安全責(zé)任事故。 攀枝花鋼企米易白馬球團(tuán)有限公司第二生產(chǎn)線回轉(zhuǎn)窯“10.11”較大生產(chǎn)安全事故調(diào)查組認(rèn)定：二線回轉(zhuǎn)窯窯頭方管上方防雨棚1#支撐柱與橫梁連接部位因長期受高溫影響，且在防雨棚和頂部積灰荷載的作用下，產(chǎn)生壓縮性塑性變形，焊縫氧化腐蝕，柱與梁連接處已無焊接痕跡，在拆除方管耐火材料時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)，導(dǎo)致1#支撐柱從橫梁上滑脫，造成防雨棚部份瞬間坍塌。 （1）施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人違規(guī)組織施工。焦作宏達(dá)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工前未按該公司管理規(guī)定報(bào)告施工計(jì)劃、施工方案、安全管理小組資料，未提交開工申請(qǐng)；施工現(xiàn)場(chǎng)該公司未派遣安全員檢查，發(fā)包方冶輔公司項(xiàng)目安全管理人員未到現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督（未接通知）；項(xiàng)目負(fù)責(zé)人無安全管理資質(zhì)，且未配備合格安全管理人員情況，未要求業(yè)主單位組織開展三方現(xiàn)場(chǎng)安全確認(rèn)，沒有有效組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)，在不具備開工條件下違規(guī)組織施工。 ?。?）施工單位項(xiàng)目安全管理缺失。焦作宏達(dá)未建立全員安全生產(chǎn)責(zé)任制，對(duì)白馬球團(tuán)耐火材料項(xiàng)目未有效監(jiān)督管理；項(xiàng)目未建立安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，無安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)計(jì)劃，項(xiàng)目未建立安全風(fēng)險(xiǎn)防控和隱患排查治理雙重預(yù)防工作機(jī)制，未配備合格安全管理人員。 ?。?）業(yè)主單位檢修管理不到位。白馬球團(tuán)變更檢修計(jì)劃，未通知承包單位到場(chǎng)開展安全監(jiān)督工作；檢修施工前，未組織承包單位、施工單位共同開展現(xiàn)場(chǎng)三方安全確認(rèn)；檢修管理人員知曉施工單位不具備開工條件違規(guī)組織施工未予制止；對(duì)窯頭防雨棚安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)不到位，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)防雨棚存在支撐柱變形結(jié)構(gòu)失穩(wěn)安全風(fēng)險(xiǎn)。
