2019年10月26日12時(shí)左右,某廠冷壓球團(tuán)生產(chǎn)線5#混料機(jī)下4#皮帶托輥發(fā)生缺損故障。操作工岑某不向壓球工和中控室報(bào)告,利用停機(jī)間隙時(shí)間自行上皮帶更換托輥。中控室在不知岑某在皮帶上更換托輥的情況下開機(jī),導(dǎo)致岑某被卷入皮帶與溜槽夾板中,搶救無效死亡。1.岑某嚴(yán)重違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程,不停機(jī)不報(bào)告自行上皮帶更換托輥。2.中控室不檢查不確認(rèn)開機(jī)安全條件便開機(jī),導(dǎo)致岑某被卷入皮帶與溜槽夾板中,造成機(jī)械傷害事故。1.執(zhí)行崗位安全規(guī)章制度和崗位安全操作規(guī)程不嚴(yán)格,開停機(jī)制度不落實(shí),當(dāng)班崗位人員在開停機(jī)前不確認(rèn)。2.生產(chǎn)設(shè)備檢維修管理制度不落實(shí),發(fā)現(xiàn)設(shè)備(托輥)缺損不報(bào)告。3.員工崗位“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”不熟練,對(duì)停機(jī)維護(hù)知識(shí)及存在的危險(xiǎn)因素不掌握。崗位人員安全意識(shí)淡薄,麻痹大意,勞動(dòng)紀(jì)律渙散。4.崗位安全聯(lián)保流于形式,不能及時(shí)制止違章作業(yè)。 5.事故應(yīng)急處置不當(dāng),崗位人員在事故發(fā)生時(shí)沒有緊急拉繩開關(guān)制動(dòng)。6.該廠不落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任,生產(chǎn)管理極度松懈,未層層壓實(shí)責(zé)任,沒有嚴(yán)格管控。